上海市枫林社区老年居民高脂血症调查的研究.docVIP

上海市枫林社区老年居民高脂血症调查的研究 　　摘要：目的：调查社区老年居民血脂代谢水平，高脂血症的检测率和分布，为社区开展健康教育和老年性疾病防治提供重要的实验室诊断依据。方法：按老年居民的性别和年龄，系统性地用统计学方法分析血脂代谢水平，各表现型高脂血症的检测率和分布。结果：2993名老年居民中高脂血症检出率为57.4%，不含高密度脂蛋白-胆固醇。各表现型高脂血症分别是：单一型高脂血症总检测率为24.0%：20.7%高TG血症和3.3%高TC血症、二项混合型高脂血症检测率为17.3%：14.2%高脂TC+LDL-C血症和3.0%高脂TG+TC血症、三项混合型高脂TG+TC+LDL-C血症检测率为16.1%。67.6%女性被检出的高脂血症，检测率是男性的1.50倍（Plt;0.01）。女性高脂血症是二项混合型高脂TC+LDL-C血症和三项混合型高脂TG+TC+LDL-C血症，检测率分别为18.9%和22.4%，是男性的2.20倍和2.67倍，均呈统计学意义（Plt;0.01）。结论：本社区老年居民高脂血症检出率较高，尤其是女性患者，主要表现在二项混合型高脂TC+LDL-C血症和三项混合型高脂TG+TC+LDL-C血症。 　　关键词：社区;老年居民; 高脂血症;异常检测率 　　人体血脂代谢异常是引起成人性疾病和心血管疾病的重要因数之一（1-2）。由于经济的高速发展，人们的饮食结构和生活习惯与环境发生了变化，由血脂代谢异常引起的高脂血症患病率逐年上升，并呈现低龄化。本研究是调查社区内65岁以上老年居民体检血脂项目的代谢水平，分析和讨论各项目的异常检测率和高脂血症的表现型（单一型高脂血症和混合型高脂血症）。为防治老年人心脑血管疾病和慢性病，进一步制定与实施行之有效的预防和治疗措施，提供重要意义的实验室依据。现报道如下： 　　 材料和方法 　　1.标本来源：2011年5月～2012年9月在徐汇区枫林社区卫生服务中心自愿享受体检的65岁以上老年居民2993例，男性1354例，女性1639例。其中65～69岁958名，男440名，女518名;70～74岁729名，男300名，女429名;75～79岁812名，男384名，女428名;80～84岁392名，男181名，女211名;≥85岁102名，男49名，女53名。采集所有对象空腹12h静脉血，4小时内检测完毕。脂代谢三项检测项目为徐汇区政府免费提供。 　　2.仪器：日立7080全自动生化分析仪。仪器经评价符合性能与参数要求，参加上海市临床检验中心室内质控和室间质量评价及盲点调查。每天两种水平两次质控品测定，IQC结果合格后再作临床标本的数据评估并生成检验报告。 　　3.试剂：三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）试剂均由日本和光公司提供，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）试剂由上海北加公司提供。采用酶学法检测。 　　4.判断标准：按中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会2007年版的血脂水平分层标准诊断血脂异常（3）;以TG≥1.7 mmol/L诊断为高TG血症，TC≥5.18 mmol/L诊断为高TC血症，LDL-C≥3.37？mmol/L为异常。各项脂代谢高值组合成一体为混合型高脂血症。 　　5.表现型分类：类似于WHO表现型分类系统，参照文献略有修改（4），以各项血脂检测项目的高值为依据分为：（1）单一型高脂蛋白血症：高脂TG血症、高脂TC血症或高脂LDL-C血症; （2）二项混合型高脂蛋白血症：高脂TG+TC血症、高脂TG+LDL-C血症、高脂TC+LDL-C血症;（3）三项混合型高脂蛋白血症：高脂TG+TC+LDL-C血症。 　　6.统计学方法：所有统计分析均由SPSS19.0统计软件完成。数据呈正态分布时以“_ x±s”表示。Plt;0.05为显著意义，Plt;0.01为非常显著意义。 　　 结果和分析 　　1.测定均值：各年龄组老年居民的血脂代谢水平的检测均值归纳于表1，老年居民TG的检测均值略高于正常测定范围，并随年龄的增长，而略呈下降的趋势，回归与正常范围内。TC和LDL-C的检测均值均在正常测定范围内，无年龄变化。男女间测定均值比较，发现女性总体的TG，TC和LDL-C的检测均值均明显大于男性，差异具有统计学意义（Plt;0.01）。 　　女性组与同检测项目中的同龄男性组比较（Plt;0.05），女性组与同检测项目中的同龄男性组比较（Plt;0.01）。 　　2.高值检测率：血脂检测项目的高值检出率按性别和年龄例举于表2，结果发现老年居民的高TG血症检出率为39.9%，高TC血症检出率为36.6%和高LDL-C血症检出率为30.4%。其中女性的高TG血症为45.2%，高TC血症为48.0%和高LDL-C血症为41.4%明显高于男性，分别是男性