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浙江大学远程教育学院 《现代护理学》课程作业（必做） 姓名： 夏芮 学 号： 714005072030 年级： 2014春 学习中心： 杭州 ————————————————————————————— 第一部分 第一篇第一章 1．患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。 （1）请问最可能的诊断是：支气管哮喘 （2）为明确诊断，最有价值的检查是：支气管舒张或激发试验 （3）应用哪项治疗？ 激素吸入，抗过敏药口服，还可以用扩张支气管的药物 （4）发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些？ 答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛 护理措施：（1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质； （2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的运动； （3）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在80㎜Hg(10.4Kpa)以上； （4）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量2~5L/分，若呼吸困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压〈60㎜Hg(8Kpa)，可考虑经口/鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压； （5）根据症状的轻重程度以及分级情况，参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时，要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法，如使用后症状未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器，将喷出的气雾先储存在储雾器内，经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推时，须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边仔细观察，以免引起心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。 （6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，更进一步加重呼吸困难，需做好心理安慰、诱导和劝说，减轻恐惧心理，稳定情绪； （7）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。 第一篇第二章 2．急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？ 相关因素：（1）疼痛：与胰腺炎症、酶激活渗漏有关 护理措施：（1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。 （4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（６）按医嘱给予足量广谱抗生素。（７）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。 第一篇第三章 3．什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？ 肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为： HYPERLINK /subview/121512/121512.htm \t _blank 腹泻主导型； HYPERLINK /subview/16808/16808.htm \t _blank 便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。 临床表现：（1）腹痛为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。 第一篇第四章 4．慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？ 分期特征：1.肾功能代偿期：故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.氮质血症期：出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。3.肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。 4.尿毒症期：此期就是慢性肾衰晚期，表现为全身多脏器功能衰竭，临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。 体液过多的相关因素：与肾小球滤过功能