不同的方法清洗污染再生医疗器械效果观察.docVIP

不同的方法清洗污染再生医疗器械效果观察 　　【摘要】 目的 探讨有效的污染再生器械清洗方法，确保清洗质量和灭菌效果，提高医疗质量安全，控制交叉感染。方法 将2000件污染程度相同的再生医疗器械随机分成A组和B组各1000件。A组采用（超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗）；B组采用（超声波机清洗+全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗）。清洗后对器械进行细菌学和残留血污检测。结果 两组同类器械的细菌学阳性检测率相近（P0.05），但残留血污阳性检测率差异有统计学意义（P0.01），B组高于A组。结论 污染再生医疗器械在用全自动清洗机清洗前，先放在1∶270的鲁沃夫低泡多酶液的超声波机中清洗5～10 min后,取出用软毛刷将器械的齿槽、轴节、咬合面等部位再刷洗一次，然后置于全自动清洗机中清洗，能明显提高器械的清洗质量。 　　【关键词】 污染再生医疗器械； 清洗方法； 清洗质量； 效果观察 　　消毒供应中心是医院的重要部门，污染再生医疗器械的清洗、消毒、灭菌是消毒供应中心的重要工作，是预防和控制医院感染的主要环节［1］。污染再生医疗器械的清洗是否干净，直接影响器械的灭菌质量。为提高器械清洗质量，污染再生医疗器械清洗主要靠全自动的清洗机来完成。但全自动清洗机清洗器械只是喷淋冲洗，不带刷洗功能，器械上干结的污物，特别是粘附在器械轴节、齿槽、钩纹等处污物很难得到彻底清洗。如何保证全自动清洗机清洗器械的质量，是目前消毒供应中心专业人员正在探索的问题［2］。为探讨最佳的污染再生医疗器械的清洗方法，本院消毒供应中心于2010年1月～2011年1月开始用超声波机清洗+手工刷洗+全自动清洗机清洗与超声波机清洗+全自动清洗机清洗方法对污染再生医疗器械进行清洗，并进行了前瞻性对比研究，取得良好效果，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 选用山东新华牌QX型超声波清洗机、山东新华牌480型全自动清洗消毒器、鲁沃夫低泡多酶清洗剂、软毛涮、清洗篮筐、鲁沃夫除锈剂、润滑剂、潜血试验专用测试纸、类型、批号、新旧程度和材质相同的止血钳、持针钳等2000件。 　　1.2 清洗方法 将2000件手术使用后的止血钳、持针钳按器械收回的时间先后编号，然后根据随机数字表抽取对A组和B组各1000件，两组器械的污染程度、类型、批号、新旧程度和材质相同，有可比性。A组：收回使用后的止血钳、持针钳摆放于清洗篮筐中，使其轴节充分打开，不重叠，将器械放入1∶270鲁沃夫低泡多酶液的超声波清洗机中清洗5～10 min后,取出再用软毛涮刷洗器械的齿槽、轴节、咬合面、缝隙处等，按照机械清洗基本流程及质量标准要求将器械放进全自动清洗机按“05”标准程序进行清洗。B组：将相同材质、污染程度相同的器械摆放于清洗篮筐中，使其轴节充分打开，不重叠，将器械先放入1∶270鲁沃夫低泡多酶液的超声波清洗机中清洗5～10 min后，取出按照机械清洗基本流程及质量标准要求将器械放进全自动清洗机中按“05”标准程序进行清洗。 　　1.3 效果评价 （1）细菌学检测采样方法及结果判断按《消毒技术规范》的相关要求及标准执行［3］。细菌学的采样方法：清洗后器械采样，采用无菌操作的方法，用消毒棉签蘸无菌洗脱液分别涂抹两组器械，对器械表面、齿槽、轴关节等部位采样，每件器械为1个采样单位，然后将该消毒棉签投人5 ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，立即送检验科。判断结果：在24 h内有细菌生长为阳性，在24 h内无细菌生长为阴性。（2）器械残留血污检测方法：使用OB检测专用测试纸，检测时先将未开封的监测试纸放在室温中，使试纸的温度达到平衡；然后将每件器械用10 ml水反复冲洗后，取潜血试验测试纸蘸取冲洗液，5 min判读结果。结果判断：测试纸出现双条红线，表明有血迹污染为不合格（+）；测试纸只在上端出现单条红线，表明器械清洗干净无残留血渍为合格（-）［4］。 　　1.4 统计学处理 使用SPSS 11.0软件进行统计学处理，采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组同类器械的细菌学检测结果差异无统计学意义（P0.05），但A组的残留血污检测合格率高于B组,差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　表1 齿类器械两种清洗方法合格率比较（件，% ） 　　3 讨论 　　3.1 污染再生医疗器械清洗的重要性 为了保证再生使用医疗器械的清洗消毒灭菌质量，污染物品必须实施清洗，否则，可导致灭菌过程失败［5］。器械清洗是否干净、彻底、其清洗方法起决定性作用。如果因清洗方法不正确，器械清洗不干净，容易吸附自由移动的细菌附在器械表面形成生物膜［6］。实验表明［7］，生物膜是造成医源性感染的重要因素，它能抵抗灭菌气体的穿透，造成灭菌失败。美国每年有1500万例次由于器械清洗消毒