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东莞市社区卫生服务的现状调查分析 　　摘要：目的 了解居民对社区卫生服务水平、服务的可及性、医疗费用、服务满意度等情况，为今后改进卫生资源配置、医疗机构合理设置和改善服务质量提供依据，为各级卫生决策部门提供政策支持。方法 采用多阶段分层整群抽样方法，对2012年居民进行现场调查，共调查2760人。结果 东莞市的卫生服务可及性良好；84.35%的居民患病后就诊首选社区卫生服务站、乡镇卫生院等基层医疗机构；社区卫生服务站的利用率为39.38%，与就医环境、技术水平、服务态度、医疗支付方式和距离社区卫生服务站的远近有关系（P0.05）；居民对等候时间、药品种类、设备条件、看病手续、医疗费用、技术水平等满意程度不高。结论 要推进和加强医疗体制改革，不断完善社区卫生服务的相关政策，加大社区卫生服务的投入，满足农村居民的医疗需求，提高社区卫生服务的利用率。 　　关键词：社区卫生服务；卫生服务需求；调查分析 　　卫生服务研究的根本目的是合理组织卫生事业，以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需求，从而提高居民的健康水平和生活质量，改善社会卫生状况[1]。本文通过对东莞市社区卫生服务现状进行调查分析，了解居民对本市社区卫生服务水平、服务的可及性、医疗费用、服务满意度等情况，为各级卫生决策部门提供政策支持，使其能合理配置、有效使用卫生资源，科学组织卫生服务，制定卫生方针政策。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 东莞市社区居民（含流动人口）。 　　1.2 调查方法 参照国家卫生服务总调查的设计方法[2]，采用多阶段分层整群随机抽样方法，先将东莞市按经济状况分为好、中、差3类，每类随机抽取2个镇区，每个镇随机抽取460人，共调查2760人。 　　1.3 调查时问 2012年7月14日～23日。 　　1.4 调查内容 包括一般情况，就医情况，服务的可及性、医疗费用、服务满意度等情况。 　　1.5 统计方法 运用EXCEL电子表格对资料数据进行录入统计，采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1一般情况 有效调查2760人中，男女性别构成比分别为45.39%和54.61%，性别比为1：1.20；65.35%的被调查者年龄在20～39 岁。高中以上文化程度者占45.92% 。职业以工人居多，占25.71%；离退休人员占2.86%；干部为1.98%；事业单位职工14.07%；专业技术人员占12.97% ；学生4.62% ；个体经营者4.62% ；商业服务业人员1.98%；其他职业者占12.75%。 　　2.2就医情况 居民去最近医疗单位所需时间（步行），绝大部分在30min以内，占81.63%。其中，小于15 min的比例为65.13；15～30 min比例为16.5 ；30～60 min比例为13.5；超过6Omin比例为4.87。居民的医疗费支付方式主要是城乡居民基本医疗保险、其它社会保险、自费和其它，分别是44.82%、20.93%，20.72%，13.53%。定期健康体检的居民，占68.58%，其中，6个月1次（5.3%），1年1次（34.88%），2年1次（28.4%）；5年内未体检过的，占21.85%。 　　2.3就诊机构 本次调查结果显示，居民患病后的的首选就诊医疗机构是社区卫生服务机构（39.38%），其次是镇（街）公立医院（33.26%），村卫生站（11.89% ），私人诊所（9.03%），市级医院 （2.42%），民营医院（1.1%），中医医院（0.88%），市外医院（0.44%），其它（1.6%）。而首选医疗机构就医的原因，距离近方便（21.88%），社保定点单位（14.8%），技术水平高（13.33%），收费合理（12.13%），服务态度好（10.75%），设备条件好（8.46%），有信赖医生（5.42%），药品丰富（4.04%），其它（1.47%）。 　　2.4居民对社区卫生服务中心的评价 对社区卫生服务的满意度调查，总的满意度为71.82%，不满意的原因主要有等候时间过长、药品种类少、设备条件差、看病手续烦琐、医疗费用高、技术水平低和其他，分别占17.98%、13.22%、11.31%、11.04%、7.49%、6.95、13.75%；对社区服务中心的总评价、治疗效果、设备条件、药品效果、技术水平、医护人员的解释及沟通、服务满意程度、收费标准等评价见表1。 　　2.5 社区卫生服务站利用情况 在本次调查的2760人中有1087人接受过社区卫生服务站提供的服务，社区卫生服务站的利用率为39.38%。对单因素x：检验有意义的变量，用Logistic逐步回归分析，结果发现就医环境、技术水平、服务态度、医疗支付方式和距离社区卫生服