严重急性呼吸综合征28例临床疗效的研究.docVIP

严重急性呼吸综合征28例临床疗效的研究 　　摘要：目的：进一步研究严重急性呼吸综合征的临床治疗效果。方法: 选取来我院的治疗的28例严重急性呼吸综合征患者，采用中西医结合治疗方法和临床资料进行回顾性分析。结果：在我院接受治疗的所有患者对其临床症状和体征进行观察并记录。接触过患者的病理有13例，占总数的46.4%。在28例患者中有27例康复出院，治愈率为96.4%，有1例死亡患者，病死率为3.6%。结论：采用综合疗法治疗严重急性呼吸综合征，可以提高治疗效果，减少病死率，同时又其具有较强的感染性和较快的传播速度，所以控制和隔离也是必不可少的治疗措施。 　　关键词：严重急性呼吸综合征；临床治疗；诊断；综合疗法；感染性 　　严重急性呼吸综合征还有一种名称叫传染性非典型肺炎，引发的主要病因是一种新型的冠状病毒感染所致，主要的临床症状是非典型肺炎[1]。由于其同时又具有较强的感染性和较快的传播速度的特点，所以导致病死率与一般的传染病要高，其传播途径比较广泛，主要是通过短距离飞沫椽笔和接触患者呼吸道分泌物传播[2]。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取来我2012年11月～2013年12月院接受治疗的28例严重急性呼吸综合征患者的临床资料，其中男20例，女8例，年龄25～59岁，平均年龄(33±5.9)岁。病程0.5～2月，平均病程为(1.3±0.4)月。主要临床表现首先是发热，体温在38℃以上，时常伴有畏寒；咳嗽基本属于干咳，痰少且伴有血丝；经常头痛、乏力和胸闷，有呼吸窘迫、急促和加速表现比较明显；肺部出现肺部湿罗音和肺部干?音等，患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　采用甲泼尼龙平均治疗严重急性呼吸综合症，平均剂量为190mg/d，根据患者的病情来调配药物的用量，用药时间为2周以内，必要时可增加剂量，不可长期使用，待病情缓解后再减小剂量或停止用药[3]。对急性呼吸综合症患者及时采用无创持续正压通气治疗，可增加功能残气量和肺容量的效果，避免肺泡萎陷和肺泡受损，对肺的能力起到增强的作用[4]。同时联合中医中药的治疗方法，这对缓解病情有着积极重要的作用，在临床中中药具备的主要功能有活血化瘀，舒肝和胃，健脾利湿，在肺部受到损伤后，对病灶的吸收和修复有着非常重要作用[5]。 　　1.2.3心理治疗 　　由于严重急性呼吸综合症具有易感染，传染性较强，发病率快的特点[6]，所以患者在发病早期和急性期，精神状况都比较紧张，内心承受很大的压力，同时在确定患者病情后，要对其进行隔离治疗，导致在沟通交流方面患者无法的到满足和理解，很容易导致情绪烦闷、躁狂或自杀等严重的心理问题。在病情逐渐得到恢复后，患者会出现患得患失的心理，担心病情会有再次复发的情况，或者担心是否会遗传的可能，以及会产生其他并发症或不良反应，影响正常的生活和工作。通过以上患者的心理情况，必须根据不同患者的心理疾病，对其进行针对性的心理治疗措施。首先向病人耐心全面的讲解病症的临床症状和体征，在通过介绍好转的病例激励患者重新接受治疗的信心，减轻心理上的负担和压力，其次要加强与患者之间的沟通交流，使患者保持一个积极向上的愉快心情，对提高患者自身的免疫力起到一定的作用，还可以加快康复的速度。 　　1.3纳入标准 　　1.3.1症状 　　起病急，起病前有疫区居住史或与同类患者密切接触史，潜伏期约2周(2～14天）：①全身症状：发热为最常见的首发症状，伴畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、明显乏力等。但老年、体弱、有慢性基础疾病或近期手术者，不以发热为首发症状。部分病人有腹泻，严重病例可出现心、肝、肾功能损害的相应临床表现；②呼吸系统症状：早期表现为干咳，或少许白痰，偶见痰血。随病情加重，逐渐出现胸闷、气促，甚至出现明显呼吸窘迫症状，即使吸氧亦无法缓解。一般无上呼吸道卡他症状(鼻塞、流涕等)。 　　1.3.2体征 　　早期肺部体征不明显，与胸部X线表现不相一致，往往胸部X线示两肺广泛性病变，但胸部体检仍无异常发现，部分病人肺部听诊可闻少许干、湿性?音或肺实变体征。 　　1.3统计学处理 　　研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1临床症状表现结果 　　临床症状显示，所有患者均有发热的情况，其中畏寒6例，病发率21.4%；咳嗽26例，病发92.9%；头痛8例，病发率28.6%；乏力14例，病发率50.0%；胸闷12例，病发率42.8%；肺部湿罗音13例，病发率46.4%，肺部干?音3例，病发率10.7%。各临床资料对比无显著差异性（P0.05）