COPD的应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察.docVIP

COPD的应用布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入临床治疗观察 　　[摘要] 目的:观察布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的临床疗效。方法:将我院72例COPD急性加重期期(AECOPD)的患者随机分为两组,观察组39例采用常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入,对照组33例采用常规治疗的基础上静脉滴注地塞米松注射液和硫酸特布他林。结果:观察组和对照组的总有效率分别为89.74%和63.63%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD安全有效。 　　[关键词] COPD;急性加重期;布地奈德;硫酸特布他林;雾化吸入 　　[中图分类号] R563[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(b)-067-02 　　 　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病。雾化吸入布地奈德混悬液已成功用于支气管哮喘急性发作期的治疗,但对COPD急性加重期(AECOPD)的疗效尚不确定[1]。我院2006年11月～2009年3月采用常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者39例,取得较好效果,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年11月～2009年3月我院收治的AECOPD患者72例,均符合COPD诊断标准[2]。按随机分配原则将72例患者分为两组:观察组39例,其中,男22例,女17例;年龄52～80岁,平均(68.1±7.4)岁。对照组33例,其中,男20例,女13例;年龄49～82岁,平均(70.2±6.0)岁。两组患者的性别、年龄及病情比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、氨茶碱及止咳、化痰药等常规治疗。观察组同时给予布地奈德混悬液1 mg+硫酸特布他林雾化液5 mg,同时置入射流雾化器中,通过氧气驱动雾化吸入2次/d。对照组同时静脉滴注地塞米松注射液,第1～3 天 10 mg/d,第4～10天5 mg/d,同时静脉滴注硫酸特布他林0.25 mg/次,2次/d。 　　1.3 观察指标 　　观察两组治疗前后咳嗽、喘息及肺部?音等症状改善情况。同时,治疗前、后测定肺功能。记录一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)。 　　1.4 疗效评定标准 　　根据COPD咳嗽、咯痰、喘息、肺部?音等主要症状的好转情况进行疗效评定,显效:咳嗽、咯痰、喘息症状消失或明显缓解,呼吸平稳,肺部?音消失或减弱;有效:上述症状及体征部分缓解;无效:症状及体征无改善;恶化:原有症状加重,痰量增加或伴发热,即COPD急性发作。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 13.3软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分数表示,比较采用χ2检验,P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　观察组总有效率为89.74%,对照组总有效率为63.63%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 　　 　　表1 两组临床疗效的比较 [n(%)] 　　与对照组比较,*P0.05 　　 　　2.2 肺功能 　　所有患者FEV1/FVC均0.05)。见表2。 　　 　　表2 两组FEV1%的比较(x±s) 　　与治疗前比较,*P0.05 　　3 讨论 　　COPD是一种具有气道气流受限特征的、与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关的慢性呼吸系统疾病。AECOPD是指在疾病过程中短期内患者咳嗽、咳痰、气促和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现[3-5]。目前,治疗AECOPD的药物包括抗生素、茶碱、支气管扩张剂及糖皮质激素等。糖皮质激素可抑制炎症细胞活化和炎性介质的释放,而长效β2受体激动剂可扩张支气管,缓解气流受限。吸入型糖皮质激素与口服激素相比,具有毒副作用小的优点,与吸入型长效β2受体激动剂联合使用,可分别作用于控制气道炎症和缓解支气管平滑肌痉挛,协同发挥抗感染、解痉的效果。本研究采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD患者,有效率为89.74%,肺功能FEV1%显著改善,与文献报道一致[6]。 　　布地奈德混悬液(普米克令舒)是目前唯一可雾化给药的吸入型皮质激素,其抗感染强度是二丙酸倍氯米松的2倍,且与之相比具有较小的全身作用。皮质激素的