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140例面部皮炎斑贴试验的的结果分析 　　【摘要】 目的 通过斑贴试验研究面部皮炎的病因与诊断。方法 以标准筛选抗原对140例面部皮炎患者进行斑贴试验。结果 140例患者中98例出现1种或1种以上抗原阳性反应,总阳性率为70%,其中甲醛阳性率最高,达47%,其余依次为硫酸镍、重铬酸钾、夸特、芳香混合物。结论 面部皮炎患者应常规进行斑贴试验,金属制品、化妆品、染料、建材等在引发面部皮炎中起重要作用。? 　　【关键词】 面部皮炎;斑贴试验 　　 　　作者单位:23300南京医科大学附属淮安一院皮肤科 　　 　　面部皮炎是临床常见皮肤病,其病因复杂,但常与外界接触变应原有关,斑贴试验是检测接触性变应原最常用且可靠的方法,常用于接触性皮炎和湿疹等变态反应性皮肤病的病因诊断。为了探讨斑贴试验在面部皮炎诊断中的意义,深入了解面部皮炎与各种常见变应原的关系,我们对140例原因不明的病程在2个月以上的面部皮炎患者进行标准筛选系列抗原斑贴试验,现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 140例患者均来自本院皮肤科门诊,其中男28例,女112例,发病年龄12～60岁,平均36.2岁。 　　1.1.1 入选标准 颜面包括眼睑,颊部,口周反复出现瘙痒性红斑,丘疹,鳞屑,无明确接触史;两周内未服用皮质类固醇激素,免疫抑制剂及抗组胺药物;四周内测试部位未暴晒,未外用皮质类固醇激素制剂。 　　1.1.2 排除标准 面部皮炎处于急性发作期;测试部位皮肤有红斑,脓疱,糜烂等皮损;妊娠和哺乳期妇女。 　　1.2 方法 采用“瑞敏”斑贴试验系列产品中的中国筛查系列CH-1000的检测试剂盒(北京元康医学实用技术有限责任公司),严格按说明书进行操作,每例患者均以标准方法将受试抗原贴在背部脊柱两侧,48 h揭去斑贴抗原,72 h观察结果。 　　1.3 标准判定 根据国际接触性皮炎研究组(ICDRG)推荐的标准1判定结果。阴性为(-):无反应;可疑阳性为(±):仅有轻度红斑;弱阳性为(+):红斑或有小丘疹;强阳性为(++):红斑、浸润、丘疹、小水疱;极强阳性为(+++):红板、浸润、大水疱;IR刺激性反应;NT没有测试。 　　2 结果 　　140例患者阳性反应者98例(70%),可疑阳性者未记入阳性结果。从表中可见抗原阳性率较高的前3位依次为甲醛(47%);硫酸镍(45%);重铬酸钾(44%)。在98例阳性患者中有的患者同时出现几项阳性反应,分布情况为:1项24例(24%);2项29例(30%);3项34例(34%);4项13例(13%);5项12例(12%);6项4例(4%);8项1例(1%)。不良反应:140例患者均能忍受测试过程中的瘙痒,无1例中途退出。 　　表1 　　 　　140例面部皮炎患者斑贴试验结果 　　 　　斑贴试验筛选抗原阳性例数(%) 　　氯化钴23(23) 　　巯基混合物3(3) 　　咪唑烷基脲7(7) 　　对苯二胺基质17(17) 　　N-环己基硫酞内脂8(8) 　　重铬酸钾43(44) 　　亚乙基二胺9(9) 　　松香14(14) 　　甲醛46(47) 　　环氧树脂10(10) 　　溴硝丙醇11(11) 　　秋兰姆混合物6(6) 　　对苯类混合物22(22) 　　硫酸镍44(45) 　　倍半萜烯内酯混合物14(14) 　　芳香混合物24(24) 　　C1+Me-异噻唑(卡松CG)13(13) 　　黑橡胶混合物4(20) 　　卡巴混合物20(20) 　　夸特1525(25) 　　 　　3 讨论 　　 面部皮炎主要指发生于面部的急性,亚急性,慢性及特殊类型的接触性皮炎。根据病因及发病机制及临床表现面部皮炎可分为6类:面部变应性接触性皮炎、刺激性接触性皮炎、速发型接触性反应、光敏感、季节性面部皮炎、接触性唇炎等[2]。140例面部皮炎中每年春夏季发作的季节性皮炎占本组病例的50%,季节性皮炎均为女性,60%患者斑贴试验阳性,对硫酸镍,重铬酸钾,芳香混合物,对苯类变应原阳性反应率较高,日晒和飘尘易加重。其余病例为不分季节,不明原因,反复发作,迁延不愈,日晒,尘螨过敏,环境干燥,霉菌过敏,工作劳累,食物过敏都可能是面部皮炎加重的因素。面部皮炎多不能确定病因,斑贴试验是确定皮肤致敏原的可靠方法,140例斑贴试验总阳性率70%,略高出国外有关报道,与国内其他相关报道结果相似[3,4]。 　　本组显示甲醛,硫酸镍,重铬酸钾,夸特,芳香混合物是阳性反应率较高的变应原,可能与这些成分广泛存在于防腐剂,杀菌剂,眼药水,衣物染料,水泥,香料,牙膏香皂,化装品,建筑材料中有关,而上述物品正越来越多被人们在生活中大量使用,由于上述物品化学成分复杂,如何识别并避免名目