护理文书书写规范1ppt.pptVIP

是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。 用蓝笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项；日期使用阿拉伯数字书写，具体到分; 眉栏内容包括包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、ID号、手术日期、手术名称等 ; 器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名 ; 术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房。 物品的清点要求与记录 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写; 手术中追加的器械、敷料应及时记录; 手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录; 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师; 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。 大便中的水分 稀便（水样便）：前者大致相同。唯含水量更高8 0%以上，含气量更多，撒落面积更宽广。其过程宛如夜空中施放烟花。先是一声巨响，突然绽开