2011～2013年兵团第六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用分析.docVIP

2011～2013年兵团第六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用分析 　　摘要：目的 了解分析兵团第六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用情况及趋势。方法 收集2011～2013年度的13所一级医疗机构抗菌药物使用信息，采用对头孢菌素类抗菌药物的用药批发金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）等进行统计分析。结果 近3年，基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的品种、用药金额及占抗菌药物比例逐年上升。临床使用剂型按使用金额计，以注射用药为主。品种以头孢一代、头孢三代为主，其中头孢三代类抗菌药物用药金额、比例及使用频率（DDDs）均为最高。在国家基本药物目录中的品种使用金额比例逐年增加。结论 头孢三代类抗菌药物需进一步规范使用，适当调整药物的用药频率，按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗菌药物。 　　关键词：基层医疗机构；头孢菌素类抗菌药物；应用分析 　　头孢菌素类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少等优点，在临床上被广泛应用。为了解第六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用情况及趋势，监测其合理性，特对第六师13家一级医疗机构2011～2013年3年来头孢菌素类药物应用情况进行分析和总结。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 从各医疗机构药品采购信息表查询2010～2012年抗菌药物类应用的相关信息，包括药品名称、规格、单位、使用数量、采购金额。 　　1.2方法 统计13所一级医疗机构使用的抗菌药物的信息，数据输入计算机，用Excel2003中文电子表格进行数据处理与统计，统计头孢菌素类抗菌药物的使用品种、数量、采购金额。采用金额排序法、用药频度（DDDs）排序法、日均费用（DDDc）排序法考察头孢菌素类抗菌药物使用的合理性。根据WHO提供的抗菌药物限定日剂量（DDD），用某药的总用量/该药DDD值计算该药的用药频度（DDDs），并以此作为衡量药物的使用频度指标，同一品种不同规格、不同厂家的药品分别计算其DDDs，将DDDs相加即为该药总的DDDs。药品DDDs值越大，说明此药的使用频度越高。用药总金额/DDDs即得日均费用（DDDc），用于衡量该药在经济上的接受程度。其分类参照《新编药物学》（17）版[1]中抗菌药物分类，将头孢菌素类抗生素分为4代和头霉素类及加酶抑制药的复方制剂。 　　2 结果 　　2.1我地区基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物应用品种共14种，头孢一代、头孢三代品种最多，无头孢四代，其他各1种，新增品种为头孢替唑。 　　2.2 2011～2013年，基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物品种在2013年有所减少，注射剂和口服剂型均是如此。注射剂剂型使用金额于2010～2012年呈升高趋势，口服剂剂型在3年内变化不大，其中头孢拉啶、头孢呋辛既有注射剂又有口服剂型。 　　2.3 2011～2013年头孢菌素类抗菌药物使用金额及其年度用药金额占总抗菌药物使用金额比例呈逐年上升的趋势，其中2013年上升较多。 　　2.4 2011～2013年头孢菌素类抗菌药物金额比最大的为头孢三代，头孢一代比例逐年降低，加酶复方制剂比例逐渐增大。 　　2.5 2011～2013年金额排序前10位的头孢菌素类药物的情况，头孢噻肟钠使用金额于2011年、2012年连续两年位于首位。注射用头孢呋辛钠于2012年、2013年连续2年位居第二，注射用头孢他啶使用金额不断上升。头孢一代的注射用头孢唑啉钠使用金额排序不断降低。 　　2.6 2011～2013年DDDS排序前10位的头孢菌素类药物，3年来头孢三代的注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠DDDS位居前位。注射用头孢替唑钠，头霉素类的注射用头孢米诺钠及加酶复方制剂注射用头孢哌酮舒巴坦DDDc值位于前位。其中注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠DDDc值在注射剂中较低，口服头孢氨苄、头孢呋辛在口服剂中较低。整体口服药物DDDc相对低，注射剂相对高。 　　2.7 2011～2013年头孢菌素类抗菌药物使用金额增加很大，其中国家基本药物使用金额也相应增大，基本药物占头孢菌素类抗菌药物的比例也在逐年增大。 　　3 讨论 　　3.1头孢菌素类抗菌药物主要作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白，抑制胞壁粘肽合成酶，阻碍粘肽合成。对革兰阳性菌与阴性菌均有较好的杀菌效果。总的来看，2011～2013年，3年来我地区基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的使用品种、使用金额比处于增长趋势，金额比例为45.03%，、45.81%、57.42%，比文献报道68.54%结果低[2]。 　　3.2 3年中，第三代头孢菌素无论使用金额还是DDDs都排序在前，与文献报道一致[3]，其次是头孢一代抗菌药物。可见，在基层医疗机构临床治疗中第三代头孢菌素占主导地位。第三