ASCO评出2006年临床肿瘤的研究主要进展.docVIP

ASCO评出2006年临床肿瘤的研究主要进展 　　在过去的一年中，肿瘤预防、诊断与治疗领域又有了诸多重要进展，这些进展不仅使肿瘤的筛查与诊断更快捷、准确，更使肿瘤患者获得了更加有效的治疗。2007年1月1日，美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了2006年临床肿瘤研究进展报告[J Clin Oncol 2007，25(1):1]，这里将主要进展简述如下。 　　 　　Dasafinib可有效治疗对伊马替尼耐药的慢性髓性白血病 　　 　　一项I期研究表明，不能耐受伊马替尼或对伊马替尼耐药的慢性髓性白血病(CML)患者，用新型靶向治疗药物dasatinib治疗有效率达92.5％，还有70％的更晚期患者治疗后血液中的肿瘤细胞显著减少(N Engl J Med 2006，354:2531)。 　　 　　Lapatinib改善晚期乳腺癌疗效 　　 　　一项Ⅲ期国际多中心研究表明，曲妥珠单抗治疗后，肿瘤进展的HER－2阳性晚期乳腺癌患者接受了lapatinib加卡培他滨治疗后生存期显著延长。 　　该研究中，接受上述疗法的160例患者肿瘤无进展生存期为36.9周，而接受单纯卡培他滨治疗的161例患者肿瘤无进展生存期为19.7周，两组常见不良反应的发生率相当(2006年ASCO年会报告)。 　　 　　预测少突胶质细胞瘤患者预后的分子标志物 　　 　　两项大规模Ⅲ期研究提示，化疗加放疗不能显著延长少突胶质细胞瘤患者生存期，但肿瘤染色体1p和19q上等位基因缺失则与患者预后有关。 　　第1项研究发现，接受化疗加放疗患者的中位生存期与单纯接受放疗者相当(4.9年对4.7年)。但有1p/19q缺失者中位生存期显著长于无缺失者(7.0年对2.8年)(J Clin Oncol 2006，24:2707)。 　　第2项研究则发现，放疗后化疗并不能延长患者总生存期，但能延长肿瘤无进展生存期。该研究中，有1p/19q缺失的患者，生存期超过60个月者约占74％；而无1p/19q缺失者中仅1/4―1/3的患者生存时间60个月(J Clin Oncol 2006，24:2715)。 　　 　　奥沙利铂加吉西他滨对胰腺癌治疗无优势 　　 　　在833例不能手术切除的晚期胰腺癌患者中进行的一项Ⅲ期多中心研究显示，与目前的标准治疗――吉西他滨30分钟输注疗法相比，固定剂量率的吉西他滨疗法或吉西他滨加奥沙利铂疗法(GEMOX方案)，均不能延长患者的生存期。标准治疗组患者的中位总生存期为5个月，吉西他滨固定剂量率组则为6个月，GEMOX组为6.5个月[J Clin Oncol 2006，24:18s(abstr LBA 4004)]。 　　 　　肾癌一线和二线治疗均有新药问世 　　 　　一项国际性多中心Ⅲ期临床试验，temsirolimus(CCl－779)作为晚期肾癌患者一线治疗的疗效优于现有标准疗法。研究参试患者分为接受α干扰素治疗(n=207)、temsirolimus治疗(n=209)和联合治疗(n=210)，3组患者的中位生存期分别为7.3个月，10.9个月和8.4个月，无进展生存期分别是1.9个月、3.7个月和3.7个月[J Clin Oncol 2006，24:18s(abstr LBA4)]。 　　另一项Ⅲ期临床研究则促使FDA批准将sunitinib作为免疫疗法失败后肾癌患者的二线治疗用药。该研究中，sunitinib治疗组(n=375)和α干扰素治疗组(n=375)患者的无进展生存期分别为47.3个月和24.9个月，有效率分别为24.8％和4.9％[J Clin Oncol 2006，24:18s(abstr LBA 3)]。 　　 　　人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗能预防子宫颈癌和外阴癌前病变 　　 　　2006年6月，美国食品与药品管理局(FDA)批准用HPV疫苗(Gardasil)预防HPV感染。Gardasil研究包括4项Ⅱ期和Ⅲ期临床试验，总共对2万余例来自多个国家的16―26岁妇女进行了为期5年的研究。Gardasil对HPV 16和HPV 18相关子宫颈癌的预防率和HPV相关阴道和外阴癌前病变的预防率均达100％，对HPV 6和HPV 11所致生殖道疣的预防率达99％[JClin Oncol 2006，24:18s(abstr 5011)]。 　　 　　腹腔内化疗可延长卵巢癌患者生存期 　　 　　一项Ⅲ期研究结果表明，对卵巢癌患者宜采用静脉加腹腔内联合化疗。 　　该研究共纳入了415例晚期卵巢癌患者，结果静脉内加腹腔内联合化疗组患者中位生存期是65.6个月，而单纯静脉化疗组仅为49.7个月。但联合化疗的副作用较大，患者生活质量也较差。(N Engl J Med 2006，354:3