七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病临床疗效的探讨.docVIP

七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病临床疗效的探讨 　　[摘要] 目的 探讨七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法 将180例阿尔茨海默病患者随机分为对照组90例，采用常规西药多奈哌齐片治疗；治疗组90例，在常规西药多奈哌齐片治疗基础上加用中药七福饮方加减治疗。采用简易智能精神状态量表（MMSE）及临床疗效评定疗效。结果 治疗组治疗后MMSE评分为19.28分，临床疗效总有效率为86.67%，较对照组均有显著改善（P0.05）。结论 中西医结合治疗能显著改善患者的认知功能、日常生活能力和痴呆程度，疗效优于单纯西药治疗。 　　[关键词] 中西医结合；阿尔茨海默病；临床疗效 　　[中图分类号] R749.16 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0145-02 　　阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统原发退行性变性疾病，是老年人常见的疾病，以痴呆为主要表现，临床上以近记忆力障碍、认知功能障碍为早期突出表现，包括记忆、语言、认知、推理、逻辑思维、内省力、定向力、判断力、自知力等多种功能障碍，进而影响工作、日常生活能力、及社交能力。AD在中医上见于呆证、痴呆、善忘、语言颠倒等病症[1]。AD是老年性痴呆中最常见的类型，占到老年性痴呆的总患病率的60%左右[2]。随着世界人口老龄化程度的不断提高，AD的患病率也不断增加，而目前我国超过60岁的老人级1.29亿，占总人口的4%～5%[3]。在我国，老年性痴呆每年造成835～974亿元的经济损失和513～598亿元的医疗支出[4]。所以当前AD的治疗是一个有待急迫解决的重要问题。目前现代医学对AD的研究已经进入到分子、基因水平，但仍不能准确、完整地揭示其确切的病因和发病机制，而与它相应的药物治疗也仅在一部分患者中起到改善症状的作用，从根本上解除病患也较困难，故缺乏令人非常满意的疗法。该研究自2009年7月―2013年7月采用七福饮联合多奈哌齐片中西医结合治疗阿尔茨海默病180例，取得较好疗效，并设对照组对比观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组AD患者总共180例，其中男性98例，女性82例，年龄65～88岁，平均75.6岁。受教育年限3～16年，平均9.3年；病程3～10年，平均5.4年。头颅CT或MRI检查显示均存在不同程度的脑萎缩的影像；根据随机原则，设治疗组和对照组各90例。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　本组AD患者均参照DSM-IV-R（美国精神病协会的精神障碍诊断与统计工作手册第4版）有关阿尔茨海默病的诊断标准。 　　1.3 纳入及排除标准 　　简易智能精神状态量表（MMSE）评分在15～26分之间；改良缺血量表评分4分；视力和听力允许完成测试；不伴有严重心、肾功能不全，消化性溃疡和癫痫，无胆碱类药物过敏。 　　1.4 治疗方法 　　对照组给予盐酸多奈哌齐片（商品名安理申，批号国药准字5 mg，1次/d，对于有兴奋躁动，攻击行为或易激惹，伴幻觉、妄想、思维障碍等的患者予小剂量抗精神症状的药物治疗。治疗组在对照组的基础上加用七福饮加减方剂：熟地30 g、当归10 g、党参30 g、炒白术10 g、炙甘草6 g、远志10 g、杏仁10 g、选加鹿角胶10 g、阿胶10 g、紫河车10 g，以上药材按比例称取，水煎、取汁100 mL，每日1剂，分2次早晚服用，随证加减：若兼言行不经，心烦溲赤，五心潮热，舌红少苔脉细而弦数者，是肾精不足，水不利火而心火旺盛症，加丹参、莲心、菖蒲以清心宣窍；若舌红而苔黄腻，脉滑数，是内蕴痰热、干扰心窍，加清心滚痰丸，1丸 bid。治疗12周后统计疗效。 　　1.5 观察指标 　　于治疗前和疗程治疗后采用简易智能精神状态量表（MMSE）测定以观察治疗前后积分变化，评定疗效。 　　1.6 疗效评定标准 　　显效：治疗后主要症状消失，神志清醒，定向力健全，自知力全，回答问题正确，反应灵敏，生活自理，能进行一般社会活动，MMSE评分提高≥5；有效：治疗后主要症状有减弱或一部分消失，生活基本能自理或协助下料理，定向部分准确，回答问题基本正确，但反应迟钝，不能进行社会交往，MMSE评分提高1～4分；无效：原来的主要症状无改变或有所加重，MMSE评分提高1分，或较治疗前有降低。总有效率为显效加有效。 　　1.7 统计学处理 　　所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　治疗组和