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三级医院财务绩效问题的研究 　　摘要：构建科学合理的“三级”医院财务绩效评估指标体系，加强对“三级”医院的监督与管理，对引导“三级”医院的经营绩效进一步提升和健康发展具有着重要的意义。本文对“三级”医院财务绩效评价指标体系进行研究，用因子分析方法进行实证检验得出了以下结论：权重最大的主成分因子是成本效率指标，需要关注医院财务的成本的效率；因子F1和因子F2与综合得分比较相近，医院要注重对财务资金利用的管理。最后根据检验结果提出改善“三级”医院财务绩效的政策建议 　　关键词：医院财务绩效 绩效管理 财务分析 因子分析 　　一、引言 　　我国公立医院具有非营利组织的性质，公立医院主要向社会提供公共服务，是政府履行的一项关系民生福利的公益事业。由于医院等级不同，目前对“二级”医院的重视程度远远高于“三级”医院和其他级别的医院，对“三级”医院的绩效问题研究需要得到重视，因此，构建科学合理的“三级”医院财务绩效评估指标体系，加强对“三级”医院的监督与管理，引导“三级”医院的经营绩效进一步提升且兼顾社会效益，引导其健康发展具有重要意义，“三级”医院能够舒缓“三甲”医院紧张的医疗需求，为人民提供更优质的医疗服务，因此有必要对“三级”医院的财务绩效管理成效进行研究分析。基于这一背景，本文将对 “三级”医院财务绩效评价指标体系进行研究，用因子分析方法进行实证检验，并根据检验结果提出改善“三级”医院财务绩效的政策建议。 　　1970年初，西方学术界开始关注非营利组织绩效评价的相关研究。公立医院的绩效评价有利于提高医院的医疗服务水平，与人民健康的身体素质息息相关，因此有关公立医院财务绩效评价考核的理论方法和实践方法成为了学术界的新的研究热点。Windham（1988）从经营过程的四个维度出发构建评价医院经营绩效的指标，包括输入、过程、输出和产出指标。Patton（2005）运用平衡积分卡的方法考察公立医院的绩效水平。国内学者邓国胜（2001）从非营利性组织的原则、使命及战略、项目和运营能力等四个维度构建绩效分析评价模型，为非营利性组织的发展提供支撑。刘宗（2005）引用了企业的财务风险，市场占有率，服务质量及患者满意度和信任度等四个外部指标评价公立医院的经营绩效。李晓森等（2014）通过专家咨询发和文献分析法构建系统的公立医院业务绩效指标，然后采取德尔菲方法，通过定性的指标进行了筛选。 　　在对公立医院绩效评价指标体系构建方面，国内外并没有达成统一意见，存在诸多分歧。本文根据对国内外文献的研究分析，借鉴相关研究的理论和实证方法，根据科学性，可操作性和全面性的原则构建我国“三级”医院财务绩效评价指标体系，选取我院2014年度和2015年度的财务数据指标，采用因子分析法对芜湖市第一人民医院进行实证检验，将2014年和2015年的数据进行实证研究，发现芜湖市第一人民医院财务绩效管理的存在问题，并提出相关改进意见。 　　二、“三级”医院财务绩效的现状分析及评价指标体系的构建 　　（一）“三级”医院财务绩效的现状分析――以芜湖市第一人民医院为例 　　在“三级”医院努力提升经营绩效的情况下，其实存在着较大的财务管理忧患。2014年和2015年两年内，医院的药品收入占医院医疗收入的40%左右，产生了“以药养医”的现象，从医院财务的角度看来，医院存在着增收的隐患。 　　1、“三级”医院营利性过强 　　“三级”医院收入主要来源于财政补贴，而单纯的财政补助远远不能抵消医疗成本。公立医院为寻求自身发展，过分套用企业营利运作模式，盲目追求利润最大化，违背了其公益性目标，损害了人民群众享有的医疗服务权益，形成扭曲的经济运行机制。 　　2、缺乏内部激励机制 　　“三级”医院对员工的管理方式是传统的事业单位人事管理方式，使得医务人员工作积极性不高，医疗服务态度差。同时，没有有效的管理奖惩机制，公立医院无法发挥内部激励作用。 　　3、绩效管理不规范 　　“三级”医院属于国有性质，医院管理层对医院运营管理意识较为薄弱，财务核算在实际操作过程中，医院服务部门与各医务科室之间的财务关系模糊，同时缺乏外部监督，造成考核的财务数据不准确、不全面，经营绩效水平低下。 　　（二）公立医院财务绩效评价指标体系的构建 　　本文结合国内外的研究基础，根据实证要求，设置九个财务绩效指标，如下表1所示。本文从三个维度设立考察“三级”医院财务绩效指标，分别是偿债能力指标，成本效率指标和发展能力指标。 　　偿债能力指标是保证“三级”医院能够顺利经营的重要指标；成本效率指标体现的是“三级”医院的成本管理目标，保障“三级”医院良好健康发展。发展能力指标包含了历史信息， 　　三、“三级”医院财务绩效评价指标体系的实证检验――以芜湖市第一人民医院医院为例 　　（一）模型的构