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上海某三甲医院门诊患者就诊倾向的影响因素分析 　　[摘要] 目的 分析门诊患者就诊影响因素，为进一步合理配置资源、改善门诊工作提供依据。 方法 以上海交通大学医学院附属第九人民医院北部院区为例，采用德尔菲法对医院专家组进行就诊影响因素调查，采取随机抽样方法对门诊患者进行问卷调查。 结果 对于各种就诊影响因素的重要性，医院专家组调查结果和患者调查结果不完全一致；就诊患者年龄对医疗特色影响因素、就诊患者年龄和文化程度对整体医疗水平影响因素、就诊患者文化程度对医疗服务水平影响因素认知差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 在医院门诊工作的改善中，要明确患者的真实需求，着力于提供更多样、便捷的就诊流程，提升整体医疗水平和服务水平，以吸引更多门诊患者。 　　[关键词] 门诊；就诊倾向；影响因素 　　[中图分类号] R197.323.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）06（b）-0041-05 　　随着地区经济的持续发展和居民生活水平的不断提高，以及医疗卫生改革的不断深入和卫生服务体系的逐渐完善，居民就医行为及就医需求在近年发生了明显变化[1]。本文以上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称“我院”）北部院区为调查对象，该院区新门急诊大楼于近年已启用，门急诊软硬件水平得到整体提升，将为区域内外提供更加充足和优质医疗资源。而如何利用医院整体优势，以科学的门诊管理提升医院在本地区患者的吸引力，如何在保持医疗技术优势的同时，吸引本地区更多患者前来就诊，是我院门诊工作的重中之重。医疗服务市场的开放使患者对医疗服务机构有着更灵活的选择，患者选择医院时的就诊倾向影响因素成为各医疗机构感兴趣的问题[2]。门诊量的高低在很大程度上可以反映医院的规模、医疗质量和技术水平、门诊管理水平以及患者对医院的信任程度[3]。一些研究发现，通过对患者就诊倾向影响因素的调查，结合医院实际进行管理改进和制度建设，能够有效增加医院对患者的吸引力[1]。本研究通过对我院门诊患者就诊影响因素的调查，明确来院就诊患者的真实需求，并对主要就诊影响因素进行深入分析，为进一步做好医院门诊工作，以吸引更多患者就诊提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　由我院16名医疗管理专家组成专家组调查对象，进行两轮德尔菲法专家调查。随机抽样选取2014年10月在我院门诊就诊的患者400例进行问卷调查。由门诊工作人员于每个工作日9∶00～11∶00和14∶00～16∶00在医院门诊药房、入院登记处、检验医技等候区等处选择等候序列号末位数逢“5”或“0”的等候患者进行问卷调研，直至400份问卷完成。 　　1.2 调查方法和质量控制 　　通过对30余篇相关文献进行阅读，按照文献中出现频次排序，选取患者就诊倾向影响候选因素10项，采用两轮德尔菲法，由专家组从中选取前6项就诊倾向影响因素选项并进行重要性打分和排序，最终获得结果用于制作患者问卷选项。随机调查门诊就诊患者，采用工作人员直接询问法，向调查对象解读各影响因素，影响因素认知程度判定采用Likert 5分法设“非常重要”“重要”“一般”“不重要”“非常不重要”五个选项，并就患者认为的重要程度对选项进行勾选。为确保问卷质量，工作人员在资料收集过程中采用统一的指示性语言，避免个人引导作用的影响。问卷调查实施前进行100份问卷预调查，对容易理解偏差的问题及选项进行修改。课题组成员开展定期交流，了解干预实施调查过程中存在的问题并及时解决。每日问卷完成后及时进行录入，并对资料进行逐项复评，确保项目的完整性，所有数据录入均由双人核对，确保数据录入的准确性。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对我院专家组的两轮德尔菲法调查结果 　　2.1.1 专家的权威程度 专家组成员纳入要求：①担任临床科室或医疗管理职能部门负责人5年以上，对调查医院及调查问题有相当认识和理解；②具有高级职称，有一定科研能力和科研成果；③具有10年以上我院门诊工作经历，对门诊现状有一定了解。16名入选专家中，62.5%的专家自我评价对医院门诊现况及管理非常熟悉，37.5%的专家自我评价熟悉。高级职称率为100%，硕导和博导占50%；卫生管理专业5人，临床医学专业10人，护理专业1人。临床医学专业和护理专业专家均为业务管理双肩挑人员，在门诊工作经历均超过10年。 　　2.1.2 专家参与调查的积极程度 专家调查表的回收率可以反映专家对本研究的关心程度，一般认为专家咨询表的回收率达到60%是较为理想的。本研究两轮问卷回收率均为100%，不仅满足统计学的要求，同时反映了专家们对