A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床的探讨.docVIP

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床的探讨 　　[摘要] 目的 探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效。 方法 以2011年2月―2014年2月间的57例偏侧面肌痉挛患者根据意愿进行分组，分为治疗组和对照组，其中治疗组33例，对照组24例，治疗组使用进口A型肉毒毒素（保妥适）进行治疗，对照组使用国产A型肉毒毒素（衡力）进行治疗，治疗12个月后，对比两组的疗效、副作用、疗效持续时间以及多次重复注射效果。 结果 通过3个月的治疗，两组在疗效、副作用方面差异无统计学意义（P0.05）。治疗组的3～6个月疗效持续时间高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组6～12个月的疗效持续时间低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 应用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛具有显著临床疗效，且国产A型肉毒毒素和进口A型毒素没有明显差异，具有临床推广价值。 　　[关键词] A型肉毒毒素；偏侧面肌痉挛；疗效观察 　　[中图分类号] R745 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0091-02 　　偏侧面肌痉挛是一种阵发性半侧面面肌不自主抽动的神经性病症，常伴有口角歪斜，具体病因较为复杂，给患者的容貌及生活带来很大的麻烦，通常的口服药物和针灸治疗效果不甚理想[1]。临床实践表明，应用A型肉毒毒素可有效治疗偏侧面肌痉挛，当前我国临床使用的多为进口的A型肉毒毒素进行治疗，费用昂贵加重了患者的经济负担。该研究通过2011年2月―2014年2月间收治的的57例偏侧面肌痉挛患者的治疗，探讨两种药物的异同，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2011年2月―2014年2月间收治的57例偏侧面肌痉挛患者作为研究对象。根据患者意愿，随机分为治疗组和对照组，分别为33例和24例。其中，对照组：男14例，女10例，34～68岁间，平均年龄46.3岁，平均病程1.5年；治疗组：男21例，女12例，32～66岁，平均年龄44.7岁，平均病程1.7年。所有患者还需符合以下条件：①无严重肝肾功能不全者；②注射部位无感染；③无面神经损害病史；④一周内服未用过抗癫痫药物、抗痉挛药物、镇静药物；⑤无严重认知障碍及精神障碍。所有患者曾用过安定、氯硝安定、中药及针灸等方式治疗。两组患者年龄、性别及病程差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组使用保妥适A型肉毒毒素（进口药品批号：S201270023，100U/支），对照组使用衡力A型肉毒毒素（国药准字50U/支），具体材质：用生理盐水配制成25U/mL的浓度，常规消毒，依患者痉挛的程度、痉挛肌的大小和形状计划注射点和每点注入量，用皮试针准确注入痉挛肌，一般每点1.25～5 U，每块肌肉注射量在2.5～10 U，总剂量在25～55 U。根据患者意愿可选择对侧关键肌及绉纹处进行1/3量注射，以利面部五官对称。术毕用冷生理盐水纱布湿敷注射部位5～10 min，以利血管收缩止血。嘱咐12 h内禁止按摩和擦洗注射部位。 　　1.3 诊断评估 　　治疗前参照Cohen等分级标准：0级，无痉挛；I级，外界刺激引起瞬目频率增加；II级，轻度，眼肌和面肌轻微颤动，无功能障碍；III级，中度，痉挛明显，有轻度功能障碍；IV级，重度，严重痉挛和功能障碍，如行走和阅读困难。面肌痉挛发作频度评分：0分，一天中几乎不发作；1分，很少发作，偶在紧张或强光等刺激时发作；2 分，时常发作，但痉挛发作间歇期在2 h以上；3分，频繁发作，痉挛发作间歇期在1 h以内。 　　1.4 疗效判定 　　显效：痉挛程度和痉挛发作频率均好转一个等级以上；有效：仅有痉挛程度的改善或痉挛发作频率的减少；无效：痉挛程度和痉挛发作频率均无变化。疗效持续时间：经治疗后再度出现痉挛程度或痉挛发作频度增加一个等级的时间。 　　1.5 观察指标 　　观察所有患者在注射前和注射后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月的临床疗效、病情变化及不良反应，并做好记录。 　　1.6 统计方法 　　应用SPSS 10.5统计软件对所有数据进行分析和处理，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 　　通过治疗后，两组患者面部痉挛均得到有效改善，治疗组0～I级痉挛为22例，占91.7%；对照组0～I级有33例，占96.5%，差异无统计意义（χ2=4.24，P0.05），两组临床疗效异无统计意义（χ2=7.24，P0.05），两组治疗效果对比如表1、2所示。 　　表1 两组治疗后面部痉挛变化对比情况 　　表2 两组临床效果的对比情况 　　2.2 疗效持续时间 　　两组患者的疗效持续