剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析.doc

剖宫产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析 ? 论着?临麻医学工程2010年5月第17卷第5期 剖官产疤痕子宫再次妊娠的分娩方式分析 张梅娣,程晖 (安徽省芜湖县中医院妇产科,安徽芜湖241100) 【摘要】目的探讨剖宫产疤痕子宫后再次妊娠的合理分娩方式.方法对186例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回 顾性分析.结果123例阴道试产分娩成功108例,阴道试产成功率87.8%,未发现子宫破裂,产时出血量,产程,新生儿Apgar 评分与同期自然分娩102例比较,两组相比差异均无统计学意义gt;0.05);择期剖宫产组78例.结论临床操作具备相应的条 件和掌握好适应证,疤痕子宫足月妊娠在一定条件下实施阴道分娩具有可行性和安全性. 【关键词】疤痕子宫;再次妊娠;分娩方式 中图分类号:R719.8文献标识码:Adoi:10.3936~.issn.1674—4659.2010.05.025 CesareanSectionDeliveryWaysofRepregnancyinScaredUterus//ZhangMeidi,ChengHui(DepartmentofObstetricsand Gynecology,TraditionalChineseMedicineHospitalofWuhuCounty,Wuhu241100,China) 【Abstract】ObjectiveTostudythereasonablewaysofcesareansectiondeliveryofrepregnancyinscareduterus.Methods186cases ofdeliverywaysofrepregnancyinscareduteruswereanalyzedretrospectively.ResultsIn123casesofvaginaltrialdelivery,108caseswere successful,withsuccessfulrateof87.8%andnouterinerupture.Comparedto102casesofvaginaldeliveryatthesameperiod,intrapamma bleedingvolume,deliveryprocess,neonatalApgarscoreshadnostatisticaldifferencebetweenthetwogroups(Pgt;0.05).Electivecesarean grouphad78cases.ConclusionUndercertainconditions,vaginaldeliveryoffull—termpregnancyinscareduterusisfeasibleandsafe. 【Keywords】Scareduterus;Repregnancy;Deliveryway 随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率亦随之增加.疤痕子宫容易发生子宫破裂,危及母婴安全.在临床上,这些 收稿日期:2o10—01—15修回日期:2010—03—16孕妇的分娩方式是有争论的,传统的方法是遵循一次剖宫产, 明失去了神经支配的心脏HRV降低.如果离体前后交感和副 交感神经支配心脏的程度相同.HR不应发生明显变化,本实 验中离体后HR增加,表明离体前副交感神经系统占优势或者 离体后心内交感神经功能亢进.离体心脏单独给予Atr后,离 体心脏只接受心内交感神经支配,HR和HF变化不明显,LF 显着增加,说明离体心脏在给药前心内副交感神经抵消了一部 分心内交感神经的作用.给予Phe+Pro后:离体心脏只接受 心内副交感神经支配,HF显着增加,HR和LF降低,与单独 给予Atr相比,可以看出离体心脏在给药前似乎是心内交感神 经调节占优势.同时给予Atr+Phe+Pro后.离体心脏完全失 去了心内神经的支配,HR没有明显改变,LF升高,HF降低, 表现出心脏自身的固有心率和HRV特性.单独给予Atr与同时 给予Atr+Phe+Pro两组比较可以看出.在阻断心内交感神经 后,心内副交感神经的调节作用才显现出来.综合上述分析, 实验结果表明给药前的离体心脏是心内交感神经调节占优势. 离体状态下,心内神经对蟾蜍的HR和HRV有重要的调节作 用,且以心内交感神经调节为主.临床研究显示_6_.嗣术期麻 醉和手术创伤刺激可引起HRV降低,同时内源性血浆儿茶酚 胺浓度显着增高,病人出现口一肾上腺素能受体下调和功能脱 敏,使得心脏自主神经系统对心血管的调节作用减弱这可能 也是离体后HRV降低的另一原因. 综上所述,存在于两栖类动物蟾蜍的心内神经系统对HR 及HRV有着重要的调节作用.我们推测.蟾蜍的HRV在体时 副交感神经的调节占优势,而离体时交感神经的调节则起主