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20例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用 　　【摘要】目的 探讨阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物的应用情况。方法 选取我院2011年1月――2011年6月期间20例阑尾炎手术患者作为观察研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，统计围术期抗菌药物使用情况。结果 20例阑尾炎手术患者抗菌药使用率为100%，其中预防性用药90.0%，均为静脉注射。抗菌药物应用率较高的前五位分别是奥硝唑90.0%，依替米星75.0%，头孢地嗪55.0%，甲硝唑45.0%，阿奇霉素35.0%。结论 在开展专项整治前，我院在开展阑尾炎手术时，存在围术期不合理用药的现象，需对预防性抗菌药进行有效管理，从而进一步提升抗菌药物合理使用率。 　　【关键词】阑尾炎手术 围手术期 抗菌药物 　　阑尾炎是一种急性腹部疾病，在临床医学中较为常见。阑尾炎手术患者在围手术期，通常需要使用抗菌药物来预防切口的感染。但是抗菌药物种类的选择与患者自身的体质、患病程度及感染情况等方面有直接关系。为了更好的规范阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物使用情况，本文选取我院2011年1月至2011年6月期间20例阑尾炎手术患者作为观察对象，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年1月至2013年12月期间20例阑尾炎手术患者，其中男性患者11例，女性患者9例，年龄16―53岁，平均年龄（35.5±14.2）岁，住院时间3―20天，平均9.0±2.5天。其中，急性坏疽性阑尾炎并发穿孔8例，急性单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎2例，慢性阑尾炎4例。 　　1.2 方法 　　实验组患者在术前2小时应用抗菌类药物，在记录患者个人基本资料情况的同时，还要观察与记录患者的用药名称、时间、用法、剂量等信息，根据《新编药物学》对患者使用的抗菌药物的相关规定，判断抗菌药物应用类型，同时对患者的治疗性与预防性也要进行科学判断[1]。 　　1.3指标观察 　　对20例阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物使用情况进行统计。 　　2.结果 　　2.1抗菌药使用情况 　　抗菌药物应用率较高的前五位分别是奥硝唑90.0%，依替米星75.0%，头孢地嗪55.0%，甲硝唑45.0%，阿奇霉素35.0%。 　　表1 20例患者使用频率最高的前5位药品统计表 　　排序 　　使用情况 　　药品种类 　　使用人数n（%） 　　1 　　奥硝唑 　　18（90.0） 　　2 　　依替米星 　　15（75.0） 　　3 　　头孢地嗪 　　11（55.0） 　　4 　　甲硝唑 　　9（45.0） 　　5 　　阿奇霉素 　　7（35.0） 　　2.2给药时间 　　20例阑尾炎手术全部使用抗菌药物，且均为静脉滴注给药，其中治疗用药2例（10.0%），预防性用药18例（90.0%）。患者给药时间和用药时限如表2。 　　表2 20例患者给药时间情况 　　项目 　　例数（n） 　　占比（%） 　　给药时间 　　术前30min―2h内应用 　　12 　　60 　　术前1d内用药 　　16 　　80 　　术后预防性用药 　　18 　　80 　　用药时限 　　≤48h 　　7 　　35 　　72h 　　13 　　65 　　3.讨论 　　阑尾炎切除手术中使用抗菌类药物主要是对 G?C杆菌及厌氧菌混合感染起到预防性作用。硝唑类药物对抑制厌氧菌作用较好，第二、三代的头孢菌素以及广谱青霉素的抗菌效果较为明显。由于G?C杆菌对于喹诺酮类的药物有着较高的耐药率，同时还有一些不良反应的报告，因而，该类药品通常不作为预防性药物来使用，除非患者有其他用药有过敏史，才需要考虑使用喹诺酮类药物。尽管，在阑尾炎手术中使用抗菌类药物能够降低切口的感染率，但并不是越延长用药时间效果越好，反而还会浪费医疗资源，使医院产生更多的耐药菌株，严重情况下，还会造成患者出现二重感染[2]。因而，在阑尾炎术后，预防性用药的时间在控制在1―3d较为合理，而对于一些没有并发症的患者，则应该在术后72h后停止使用抗菌类药物[3]。在本次的观察研究中发现，在我院选取的20例阑尾炎手术患者中，在术前30min―2h内用药12例，术前1d内用药16例，而有18例在术前没有用药仅仅是在术后使用了预防性药物，并且在术后使用预防性药物的平均时间为4.3d，明显偏长。同时，本次调查中还发现，在联合用药的使用方面也存在一些不合理之处，比如出现了氨基糖苷类药物与哌拉西林钠舒巴坦钠联合使用的现象，降低了前者的活性。另外，较为频繁的更换使用抗菌类药物也很容易诱发细菌耐药与二重感染，无形当中增加了临床治疗的难度，同时也不符合抗菌药物临床使用的相关指导原则。 　　总而言之，通过对我院2