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公立医院的改革之内外路径浅析 　　 摘 要：公立医院改革近年来不断加大力度，体制内的官员、专家，多围绕公立医院回归公益、财政加大补偿力度进行研究和论述。本文从外部竞争环境建设和医院内部治理路径，对公立医院改革问题进行了探讨，以期抛砖引玉，能为公立医院改革的顺利实施、为人民群众获得更好的医疗服务尽一份力。 　　 关键词：竞争 管理 保障 责任 　　 　　 公立医院是政府为了向人民群众提供基本医疗服务所办的医疗机构，一般纳入财政预算管理。公立医院是国家出资兴办的医院，与民营医院相比，有很多先天的优势，也在财政、人事等方面得到很多支持，如果公立医院只讲经济利益，势必扭曲医患关系，影响政府的威信和形象。虽然改革取得一定进展，但人民群众的感受还是一如既往地看病难、看病贵，尤其广大农村地区，因病致贫屡屡皆是，导致很多群众小病扛、大病拖、重病死。因此，对公立医院进行彻底改革，同时改革相关的医疗体系、社会保障体系，是是政府义不容辞的责任。 　　 2010年2月，卫生部等五部委联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，关于公立医院改革，该意见提出了试点工作的主要内容，一是完善公立医院服务体系，二是改革公立医院管理体制，三是改革公立医院法人治理机制，四是改革公立医院内部运行机制，五是改革公立医院补偿机制，六是改革公立医院监管机制，七是建立住院医师规范化培训制度，八是加快推进多元化办医格