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中风病中医的研究进展 　　摘要：我国作为中风病高发地区，近年来发病率呈上升趋势。中医药治疗中风病具有其特点和优势，历史上也积累了丰富的治疗经验。总结中医药治疗中风病的研究进展具有重要意义。本文从辨证分型研究、基本方加减治疗、针刺疗法等方面总结了近5年来国内中医药对中风病治疗、研究的进展情况。在基本方加减治疗方面，本文进一步地从益气活血法，滋补肝肾法，祛风化痰、活血通络法进行了较为详细地分析概括。从研究现状看，中医药在本病的病机探讨和治法方药等方面做了大量的工作，有利于进一步提高本病的防治水平。今后应加强中医药治疗中风后遗症的研究，运用现代医学的先进设备与技术探求中药治疗本病的机理，并加强专方专药，提高中医药治疗本病的先进性。 　　关键词：中风病；中医药疗法；辨证分型；针刺疗法 　　中图分类号：R541.6+1 　　文献标识码：A 　　文章编号；1007―2349(2010)04―0070―03 　　 　　中风是一种以猝然昏仆、不省人事、伴有口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主症的疾病。它具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高及治愈率低等特点。我国是中风病的高发地区之一，近年来发病率呈上升趋势。多数中风病患者经中西医治疗缓解后，留有不同程度的后遗症，主要表现为：肢体僵硬，挛缩肿胀，神情抑郁甚至疼痛，失语等，严重危害着中老年人的身体健康。中医药对中风的研究已经积累了数千年的经验，具有一定的特点和优势，临床工作者也对其进行了广泛的探索。现就近5年来中医对中风的研究有关文献做一综述。 　　 　　1　辨证分型研究 　　 　　罗家祺分析了中风证候分布规律，对中医证型、血脂水平、心肌酶谱、血糖、C2反应蛋白与脑梗死之间关系进行研究。实验研究结果是：在275例脑梗死患者中，风痰阻络型占51.2％，阴虚风动型占25.1％，这两个证型所占比例最高，其次为气虚血瘀、痰湿蒙窍。不同证型之间，心肌酶谱差异无显著性意义，C2反应蛋白、血脂水平(LDL)有一定差异，不同证型间血糖水平均有显著性差异。结论：脑梗死的中风患者以风痰阻络和阴虚风动型为主。卢明等为适应中风急性期“紧急”的救治特点，将九型辨证标准(简称为“行标”)简化为阴阳类证辨证标准(简称为“简标”)，并检测两法的一致性。方法为将中风病急性期557例患者按照“简标”和“行标”的辨证标准进行同时期辨证，计算两者诊断的符合率及Kappa值。结果显示，阳类证符合率为89.42％，阴类证符合率为98.37％，两种方法观察的一致率为95.33％，经Kappa计算K=0.89，说明两种辨证标准具有较高的一致性。结论为“简标”与“行标”之间有一定的共通性，并具有相当好的辨证一致性；使用“简标”法辨证，有助于更好地把握中风急性期的辨证规律。王彦华嘲总结著名中医郑绍周辨治中风三阶段，对于中风及其先兆症状的发病机制，一般多归纳为虚、火、痰、风、气、血六端，且认为肝肾阴虚或元气虚衰为其基础。郑师在多年的临床实践中发现，血瘀乃为发病关键之所在。虽然目前中风病仍以中老年者居多，尤其平素内伤积损易致肝肾阴虚或气虚，但这仅为病机的一个方面。若精血不足，脉道不充，血涩不行，即可导致血瘀；气虚无力运行血脉亦致血流瘀滞，日久又可与痰、浊、瘀相结为患，进一步导致宗气不行，精血难充，肝肾阴亏日甚，肝阳亢张愈烈，化风作眩，中风先兆出现。由此可见血瘀在整个发病过程中至为关键，故在防治上应以活血化瘀为大法。刁丽梅等研究观察了中西医结合辨证治疗中风先兆证的临床疗效。采用中医药辨证用中药加口服阿司匹林治疗30例(辨证为气虚血瘀型及痰瘀阻络型)，与单纯使用西药阿司匹林治疗30例(中医辨证也为气虚血瘀型及痰瘀阻络型)进行对照观察。结果显示，治疗组有效率为97.3％，明显优于对照组72.57％，2组疗效比较差异有显著性意义(P0.01)。得出的结论是中西医辨证治疗中风先兆证可有效改善中风先兆证的临床症状。滕晶认为中风病存在着6种常见的病理因素(虚、火、风、痰、气、血)，虚又有阴虚、气虚；火有肝火、心火；风有内风、外风；痰有风痰、湿痰、热痰；气有气滞、气逆；血为瘀血。这些病理因素相互结合起来又有60余端。杜国如等认为中医药在中风后遗症的综合康复治疗上具有一定优势。中医理论认为，中风病乃本虚标实之证，年老体虚，肝肾不足为本，痰瘀阻络为标，在临床治疗中，使用益气活血祛瘀、健脾祛痰利湿、养心安神定志、补肾填精益髓等治疗方法，同时配合针灸、按摩以及康复训练，可取得良好的治疗效果。宋登海认为中风病机以痰瘀为主，气虚为辅，证型上有气血虚弱与阳亢热盛之不同，治疗上重视通腑气、针药及功能锻炼。 　　 　　2　基本方加减治疗 　　 　　2.1　益气活血法何华将椎一基底动脉系TIA患者随机分为：治疗组66例应用中风先兆丸(太子参、何首乌、水蛭