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佛山地区女性峰值骨量的影响因素的研究 　　[摘要] 目的 研究佛山地区健康女性峰值骨量的影响因素，为下一步骨质疏松症的预防和治疗提供科学依据。 方法 对本地区1317名健康体检女性行腰椎骨密度测定，以问卷形式进行可能影响骨量的有关因素调查，分析峰值骨量的影响因素。 结果 峰值骨量与体重指数、运动、营养呈显著正相关，而月经初潮、母系骨折史与峰值骨量呈负相关。 结论 月经初潮、母系骨折史、体重、运动、牛奶摄入等因素与本地区女性人群峰值骨量有密切关系。 　　[关键词] 峰值骨量；影响因素；相关性分析 　　[中图分类号] R580 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0009-02 　　峰值骨量（PBM）是人体生命过程中获得的最大骨密度（BMD）值，成人期的骨质量是由骨成熟期达到的峰值骨量及老化过程中丢失骨量决定的[1]，故使峰值骨量达到最大化是预防骨质疏松的最佳策略。不同个体的PBM相差较大，PBM 60%～80%是由遗传因素决定，其余20%～40%则是由环境因素如运动、钙摄入等生活方式等决定。本研究根据本院女性健康体检者行BMD测定的结果，统计分析PBM的影响因素，为预防骨质疏松发生提供参考依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2008年1月～2012年12月本院健康女性体检者。纳入标准：①汉族；②居住在佛山地区生活5年以上；③身体健康，无主要脏器（肝、肾等）慢性疾病和内分泌疾患：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺皮质功能亢进或减退。④无身体畸形。排除标准：①无影响骨代谢的各种疾病：如肾性骨营养不良、变形性骨炎等；②无长期服用激素；③特殊职业人群：如运动员、地铁工作人员等。记录性别、年龄、初潮年龄、身高、体重、职业、生活方式（如牛奶摄入、烟、酒等）等。经筛选，符合条件且资料齐全者共1317例。 　　1.2 测定方法 　　采用美国Hologic公司生产的Discovery A型双能X线骨密度仪，测定正位腰椎（L1～4）BMD。每天均对仪器进行质控检测，CV在0.4%内。检测均由经培训的技术人员进行，同时输入身高和体重计算体重指数（BMI）。 　　1.3 诊断标准及分组 　　将受试人群以5岁为1个年龄段共分成11组，测定BMD值，利用统计软件得出峰值骨量、峰值年龄段，再将峰值年龄段人数分为达到峰值骨量组及低于峰值骨量组。 　　1.4 生活方式的判断标准 　　以每天喝牛奶≥300 mL/d者为喝牛奶组，其他作为无喝牛奶组；以平均每天吸20支以上烟者为吸烟组，其他作为无吸烟组；以平均每天饮酒200 g以上为饮酒组，其他作为无饮酒组样本；以每周至少5次，每次时间≥30 min的户外运动者作为运动组，其他作为非运动组。 　　1.5 统计学处理 　　利用SPSS13.0统计学软件，BMD测定值以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，相关分析用直线相关分析，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　1317例女性健康体检者各年龄段正位腰椎（L1～4）BMD测定结果见表1。女性出现在30～34岁年龄段（0.998±0.111 g/cm2），262例达到峰值骨量。月经初潮年龄早的女性 PBM 高于初潮年龄较晚的女性（P 0.01）、高体重指数的女性 PBM 高于低体重指数女性（P 0.01），见表2。母系家族骨折史与本地女性PBM呈负相关（P0.05），牛奶摄入及运动与本地女性 PBM呈显著正相关（P 0.01），见表3。 　　表1 不同年龄段女性正位腰椎（L1～4）BMD测量结果（x±s） 　　表2 女性PBM与月经初潮及体重指数的关系 　　注：**P 0.01 　　表3 女性PBM与牛奶摄入、运动、母系家族骨折史的关系 　　注：**P 0.01，*P 0.05 　　3 讨论 　　目前我国正步入老龄化社会，骨质疏松症作为严重影响老年人健康和生活质量的疾病，尤其好发于女性人群，已成为日益关注的公共卫生问题之一。而获得良好峰值骨量的人，到中老年期可减少骨质疏松症的发生，故了解月经初潮、母系家族骨折病史、体重、生活习惯等因素对女性峰值骨量影响具有十分重要意义。 　　3.1 月经初潮年龄与 PBM值 　　月经初潮是女性发育成熟的重要特征，是女性生理周期的开始。本研究女性月经初潮年龄与PBM值呈显著负相关，说明初潮年龄较晚的女性BMD低于初潮年龄较早的女性，与李慧林、张萌萌等[2，3]研究结果相同。初潮越早的女性，由于雌激素水平相对较高，有利于骨量增长，PBM值越高，初潮较晚的女性，由于雌激素水平相对较低，影响骨量储备，导致PBM值较低。 　　3.2母系家族骨折病史与PBM值 　　本研究发现母亲骨折病史与PBM呈正相