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产后抑郁相关危险因素及护理的研究进展 　　摘要：产后是产妇发生抑郁及精神疾病的高危时期，产后抑郁是产妇产后常见的心理异常行为，以产后情绪持续低落为基本特征，同时伴有产妇思维和行动变化，严重影响产妇的正常生活。针对产后抑郁相关因素采取积极护理措施，降低产妇产后抑郁发生率，提高产妇生活质量。 　　关键词：产后抑郁；危险因素；护理；研究进展 　　产后是抑郁的高发时期，产后抑郁是指产妇产后出现烦恼、郁闷、焦虑、沮丧为特征的心理障碍，多发生于产后6w内，可持续2个月～6个月，部分产妇甚至长达2年[1～3]。目前国内外学者对产后抑郁危险因素进行研究分析，提高临床对产后抑郁的重视程度，并针对产后抑郁相关性因素采取护理措施。本文对产后抑郁相关危险因素及护理研究综述如下。 　　1 产后抑郁的危害 　　产后抑郁不仅影响产妇心理健康，同时产妇产生的负面情绪影响婴儿的正常发育。产妇抑郁可导致泌乳延缓，泌乳量减少，影响婴儿身体发育，严重甚至导致婴儿猝死[3]。产后抑郁是严重的心理疾病，影响产妇的同时也对夫妻关系和整个社会产生重要影响。 　　2 产后抑郁相关危险因素 　　2.1生理因素 产妇产后出现不良情绪同机体内内分泌变化和神经递质变化密切相关，内分泌变化主要是指产妇雌激素和孕激素水平明显下降，雌激素减少可导致儿茶酚胺的分泌量减少，引发神经递质变化，使产妇情绪出现波动，孕激素减少相当于苯二胺芷药物戒断，引发抑郁情绪。研究显示，产后抑郁发生率随着产妇年龄增加呈现明显增加趋势，其中年龄高于30岁产妇发病率明显增加，这可能同高龄产妇合并综合征、新生儿患病率较高有关，产妇过于担心新生儿生长发育，出现焦虑、不安情绪，最终导致产后抑郁。 　　2.2遗传因素 文献报道[4]，产后抑郁为内源性抑郁，其发病是由于生理因素和遗传因素共同作用的结果。多数产后抑郁症是由产前开始，产前抑郁症是产后抑郁症的危险因素。研究显示[5]，有抑郁症家族史的产妇产后抑郁发生率明显增加。 　　2.3心理因素 部分产妇性格内向，不善于处理人际关系，谨小慎微等，易出现产后抑郁，同时年龄偏小和偏大的产妇也易出现产后抑郁[6]。分娩前产妇对可能出现的情况估计不足，特别是初产妇缺乏喂养技巧和相关理论知识，同时产后伴有多种身体不适，易出现委屈、焦虑等情绪。尤其是非计划妊娠产妇由于未做好充分准备，增加产后抑郁发生率。产妇缺乏对分娩的正确认识，家属对新生儿期望过高，担心新生儿是否健康及性别等因素，无形中增加产妇心理负担。产后及产后抑郁存在直接关系，产前抑郁增加产后抑郁可能。产妇产后出现角色转变，心理准备不足情况，产妇心理及生理均承受生物学、情感、社会学变化，易出现心理失衡情况。产后产妇睡眠状况也是影响产妇抑郁的危险因素，睡眠不佳可导致产妇大脑皮层抑制，影响高级脑活动，引发情绪障碍。 　　2.4社会因素 产妇产后得不到家人的关心、体谅，易产生委屈、失落等不良情绪，研究显示[7]，产妇缺乏家庭关爱，尤其是丈夫的支持，是导致产后抑郁的危险因素。社区和社会支持不完善，导致产妇在住院期间不能获得足够的信息支持，产后缺乏育儿和自我护理经验，精神上产生巨大压力，引发产后抑郁。分娩过程中，产妇渴望获得医护人员更多的关爱，医护人员的语言。行动、态度均可影响产妇心理状态。学历高女性产后抑郁几率明显增加，这主要同高文化程度产妇面临的心理压力和社会压力较大，同时高文化程度产妇考虑问题较多，情绪较为复杂，易引发抑郁情绪。个人经济因素和家庭经济状况也是导致产妇抑郁的重要因素，低收入产妇产后抑郁发生率明显增加。 　　3护理措施 　　3.1妊娠期护理 产前向孕妇开展健康教育，从孕期开始干预产后抑郁的发生，使孕妇了解分娩过程，做好充分的心理准备，定期产检，了解其是否有精神疾病家族史，重视产后抑郁危险因素，指导孕妇处理心理问题技巧，保持良好的心理状态，耐心解答孕妇及家属提出的相关问题，制定分娩计划，使孕妇获得依托感。鼓励孕妇参与孕妇学校学习，通过图谱、多媒体等方式向孕妇讲解相关知识，产前学习哺乳、换尿布、婴儿沐浴等必须技能，做好胎儿监测减少缺陷儿的出生，加强孕期营养饮食。将孕妇抑郁情绪筛查纳入产前检查，并将产前教育持续到产后时期。 　　3.2产时护理 临产时有产妇丈夫和助产士导乐陪伴，医护人员同产妇建立良好的医患关系，帮助产妇熟悉病房环境，为产妇安排责任护士，积极同产妇交流，对产妇焦虑情绪进行情感疏导[8]。加强心理教育，提高产妇自我调节能力，克服对分娩的恐惧感，针对产妇具体情况实施个性化心理疏导，提高产妇应对能力，以良好心态迎接分娩。 　　医护人员要严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，为产妇提供心理支持，播放轻松音乐，为产妇营造轻松舒适的氛围，缓解产妇分娩的疼痛，消除不良的精神和躯体刺激。协助产妇饮水、进食