乡镇医疗机构产科围手术期抗菌药物临床的应用的现状分析.docVIP

乡镇医疗机构产科围手术期抗菌药物临床的应用的现状分析 　　摘 要：目的：在本次研究中笔者主要对乡镇医疗机构的产科围手术期抗菌药物的应用情况进行分析。方法：为了提升研究结果的高效性和准确性，研究者主要选择医疗监督考核工作中涉及到的24个乡镇卫生院手术病例，在每个医院中抽取20例患者，总共为480个患者。根据抗菌药物的应用以及临床的效果进行深入分析，同时对相关的参数进行比对分析。结果：抗药药物的应用率主要为100%，其中包括4大类9个品种。在实际的工作中主要是以手术之后的预防为主，其中注射的药物包括硝唑注射液、注射头孢他啶等等。结论：乡镇产科围手术在抗菌药物、用药的实际以及用药方式等方面都存在着一定的问题，需要对其加强管理。 　　关键词：抗菌药物；产科围手术期；合理用药；药物不良反应 　　对于产科手术来说，比较常见的病菌是葡萄球菌、革兰阴性肠道杆菌等等，由于在手术的过程中可能会出现感染的现象，因此，在妇科手术的过程中，对细菌污染程度进行抵制是至关重要的。尤其是对基层的医疗机构来说，在进行妇科围手术期的过程中，更应该对不合理用药的现象进行改进，提升用药的科学性。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　为了提升研究的准确性，主要选择的是某基层卫生院的一级医疗机构中2012年4月-2013年4月所接收的480例患者，其中包括全子宫切除的患者，顺产会阴侧切缝手术的患者。这些患者都具有手术的适应症，切口的愈合程度差异不大，手术之后没有发现任何并发症现象，而且也没有感染的现象。 　　1.2 方法 　　首先，需要患者及其家属填写围手术期患者抗菌药物使用情况的相关调查表，其中包括基本情况，手术情况以及用药时间等等方面。其次，根据抗菌药物的用药指导的相关原则，卫生部的相关部门已经对药物的使用情况进行了科学合理地检查，药品检查工作的高效性也得到了高效的提升。 　　2 结果 　　2.1 抗菌药物的使用种类和使用率 　　从抗菌药物的种类上看，主要分为4个类别，包含9个品种在其中。其中主要包括硝基咪唑类、头孢菌素以及喹诺酮类等等。其中对排在前五位的分别为替硝唑、头孢他啶、头孢匹胺、阿基霉素以及头孢曲松钠和头孢呋辛等等，含量分别为76.4%、42.1%、34.6%、10%和5.8%、4.6%。感染病例为15例，总感染率为3.1%，具体可以从表1中体现。 　　2.2 抗菌药物联合用药情况 　　从所有的病例中可以看出，所有的480例患者中包含剖宫手术、会阴侧切缝合术以及全子宫切除术的患者。主要采用的抗菌药物包括硝咪唑类、头孢他啶等等。而且这些药物都可以进行组合使用。在实际的用药中采用的是分阶段用药，并且对联合用药的相关情况进行深入分析，并且对相关的药效吸收情况进行明确规定，做好记录工作，为以后的临床诊疗的研究提供重要的数据支撑，进而提示用药的科学性。 　　2.3 抗菌药物用法和用量 　　对于所选择的480例患者来说，所采用的药物主要是以预防性的药物为主，其中主要是抗菌性。以静脉给药的形式为主，每天一次，采用两种或者是三种以上的药物同时服用为主，另外，在患者出院之后也应该坚持服用抗菌药物，服用的时间为一周左右。然后对用药的疗效进行观察，在服用的过程中，医护人员最好对患者进行观察，即使在回家服药的过程中也应该做好相关的调查和随访。 　　2.4 抗菌药物用药时机及疗程 　　围手术期的抗菌药物的服用主要分为术前和术后两种，在对480例患者进行用药的时间都超过7天，分为手术前和手术后不同阶段的用药。用药需要保证一定的规律性，不能够随意进行，这样才能够对药效进行明确。同时还可以提升用药的高效性。 　　2.5 药物不良反应 　　从所有的患者进行用药的过程中可以看出，需要对不良反应情况进行记录。妇女所用的抗菌药主要是以氟喹诺酮和硝基咪唑类为主，当然这是针对哺乳期的妇女而言，而且这种类型的药物在乡镇卫生院是比较常见的。另外，在实际的用药观察中，要想对临床疗效进行明确，就应该对不良反应进行考虑，这样才能保证用药的科学性和结果的准确性。 　　3 讨论 　　我国通过抗菌药物相关法律文件的管理及抗菌药物专项治理，抗菌药物的滥用得到了有效的控制，但是在广大的乡镇医疗机构抗菌药物的应用没有得到有效的管理，此次研究发现： 　　（1）预防围手术期感染选用药物不合理：手术中常见病原菌是葡萄球菌、革兰阴性肠道杆菌、厌氧菌等，预防用药为注射用头孢唑林、注射用头孢曲松或头孢噻肟及甲硝唑。但使用率前5位的抗菌药物是替硝唑、头孢他啶、头孢呋辛酯分散片、头孢匹胺、罗红霉素，大部分病例选用的抗菌药物品种不合理。有21例（13.8%）选用了喹诺酮类抗菌药物，属无指征用药。（2）预防用药时间不正确：用药的时间是预防感染成功的关键之一。根据抗菌药物临床应用指导原则，应