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半夏临床药物配伍的应用的探讨 　　摘要：做为常用一种中药半夏，很多方剂中都有其存在，同时半夏在不同的方剂中与不同的药物配伍其功用也不尽相同，本文通过对半夏在临床常用方剂中的配伍应用加以概括分析，以期能更好地指导医务人员合理的进行临床用药。 　　关键词：半夏；临床配伍；探讨 　　中图分类号：R932 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-093-01 　　半夏为天南星科半夏的干燥块茎。本品辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药，善治脏腑之湿痰；为止呕要药，多种原因引起的呕吐皆可随证配伍运用，对痰饮或胃寒呕吐尤宜；半夏辛开散结，化痰消痞，亦可治梅核气、痰热结胸、心下痞满等证；外用可消肿止痛，治疗瘿瘤痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。 　　1、半夏配茯苓健脾燥湿 　　半夏辛温，功擅燥湿化痰，和胃降逆，消痞散结。脾喜燥而恶湿，湿去则脾运，痰涎无以为生；茯苓味甘淡，长于补脾，利湿，且补而不腻，利而不猛，既能扶正，又可祛邪。两药相伍，一为温燥化湿，一为淡渗利湿；一为降逆止呕治其标，一为健脾和中治其本，共奏健脾利水、燥湿化痰、利水宁心之功。临床用于治疗脾虚湿停、胃气不降 之脘痞腹胀、呃逆呕吐、大便溏泻或咳嗽痰多等症。《伤寒大白》中的半夏茯苓汤以二药治头汗，中焦闭塞，则周身不能敷布，但头有汗。《云岐子脉诀》中的半夏汤以二药治呕逆，寒在上焦，脉缓者。 　　2、半夏配陈皮理气化痰 　　半夏辛温燥烈，功擅燥湿化痰，降逆止呕。陈皮辛苦而温，长于理气健脾，燥湿化痰。两药合用，半夏得陈皮之助，则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜；陈皮得半夏之辅，则痰除而气自下，理气和胃之功更著。两者相使相助，共奏燥湿化痰、健脾和胃、理气止呕之功。临床常用于痰湿上犯之胸膈胀满、咳嗽痰多；脾胃失和、湿浊内困而致脘腹胀满、恶心呕吐等。《太平惠民和剂局方》中的橘皮半夏汤即以二药治痰饮、食积、寒痰停积， 恶心呕吐、目眩昏闷及瘴疟。 　　3、半夏配天南星燥湿化痰 　　半夏与天南星均可辛温燥湿化痰。半夏专入脾胃，主治湿痰，且能降逆止呕；天南星兼走经络，善治风痰，又能祛风定惊。两药相伍，半夏燥湿健脾，以杜生痰之源；天南星开泄化痰，以搜经络中之风痰；合可散周身痰结，尤以祛风痰为著。临床用于顽痰咳喘，风痰眩晕，中风仆倒，口眼歪斜，舌强语蹇以及癫痫惊风等症。例如，《活幼心书》中如意膏以二药治风痰停饮，咳嗽喘促。《圣济总录》中玉液汤以此二药去痰涎，利胸膈。 　　4、半夏配旋覆花止咳止呕 　　半夏消痰散结，降逆和胃；旋覆花开结消痰，下气行水，降气止噫。然半夏偏于燥湿化痰，旋覆花则侧于宣肺，下气行水。两药相伍，一燥一宣，互为其用，祛痰止咳，可增强和胃止呕之效。临床常用于治疗痰饮壅肺之咳喘及寒湿犯胃所致的呕吐噫气或支饮，胸闷短气，咳逆倚息不得卧，面浮肢肿，心下痞坚等。 　　5、半夏配生姜相使相畏 　　半夏、生姜性味相 同，均辛温燥散，具降逆、止呕、和胃、化痰之功。两药配伍，协同为用。半夏降逆止呕为主，生姜化水止呕为辅，且又具温中化饮之功，相互协同而增强和胃止呕之效。另外，半夏为有毒之品，生姜可制半夏之毒，属相畏配对，制其所短，展其所长，可更好地发挥和胃降逆作用。临床用于水饮停胃而见呕吐清水痰涎，苔白腻等症。《金匮要略》中以二药组成的生姜半夏汤和小半夏汤可治痰饮内停、呕吐、反胃等。 　　6、半夏配天竺黄祛痰定惊 　　半夏辛开苦降温燥， 偏于燥湿健脾， 和胃降逆，脾健土燥，痰涎无以生；天竺黄甘寒，长于清热化痰，清心定惊。两药共用，祛痰之力佳，并有一定的祛风定惊作用。临床用于痰湿内停之咳嗽痰多，胸闷胀满；痰涎壅盛之中风不语或痰热惊搐、癫痫等。 　　7、半夏配贝母润燥相济半 　　夏辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药；贝母甘凉，润肺止咳效佳。二药一润一燥，相反相成，治各种痰湿咳嗽。临床见湿痰咳嗽、偏寒偏热均可酌情配合使用。《魏氏家藏方》中的半贝丸以二药等分姜汁为丸治风痰暑湿疟疾，咳嗽痰多，饮食无味，痫眩。 　　8、半夏配天麻化痰息风 　　半夏辛温，为治湿痰要药，长于燥湿化痰；天麻甘平，为治内风圣药，善于息风止晕。前人有“无痰不作眩”之说。用半夏燥湿化痰治其本，天麻息风平肝治其标。两药配对，标本兼顾，化痰息风，治眩晕、头痛。《脾胃论》云“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。 临床用于风痰上扰症见眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。《医学心悟》中的半夏白术天麻汤和《圣济总录》中的天麻丸以二药为主治偏头痛，眼目昏花？ 熏或头目眩晕，起坐不能者。 　　9、半夏配麦冬和胃降逆 　　半夏辛温而燥，燥湿健脾，化痰降逆；麦冬甘苦微寒，养阴益胃，润肺清心，滋而不腻。两药合用，润肺胃而降逆气，清虚热而化痰浊，润而不腻，燥不伤阴。但麦冬用量须大半