骨骼创伤四肢-(精品课件).pptVIP

1998年11月18日 盐城卫生职业技术学院 医学影像学系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 区别 区别是骨折线还是骨骺线 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 第一节 骨折 （二）足部骨折 1.距骨骨折 七、各部位 　　最常见的是颈部骨折，由高处坠落所致，骨折线为横行。 　　严重者合并错位及距跟关节脱位。 七、各部位 外踝骨折 骨折线为横 形 侧位 距骨骨折 有明显错 位及距跟 关节脱位 距 骨 七、各部位 MR 矢状面 距骨内低信号 T1WI 跟腱处有一类圆形低信号影 边缘光滑清晰 T2WI 距骨挫伤 二者都呈高信号 腱鞘囊肿 （二）足部骨折 2.跟骨骨折 七、各部位 　　由高处跌下或跳下，跟骨首先触及地面所致。 　　常为粉碎性骨折 。 跟骨骨折 七、各部位 粉碎性骨折 侧位 轴位 跟骨骨折 七、各部位 撕脱性骨折 侧位 跟骨 （一）长骨骨折 4.股骨骨折 七、各部位 (1)股骨干骨折 　　包括股骨小粗隆以下和髁以上的骨折。 多见于10岁以下的儿童。 骨折多由强大暴力引起，故骨折端的移位明显，软组织损伤也严重。 七、各部位 股骨干骨折 在大小粗隆以下 骨折端移位明显 软组织损伤严重 正位 侧位 ③基底部 （一）长骨骨折 4.股骨骨折 七、各部位 (2)股骨颈骨折 　　很常见，尤其多见于老年人，常为间接外力所致。 分三型 ①头下部 ②经颈部 关节囊内骨折 易股骨头缺血坏死 关节囊外骨折 七、各部位 股骨颈骨折 骨质嵌插 ①头下部 股骨头易缺血坏死 右髋正位 七、各部位 股骨颈骨折 骨质分离 ②颈　部 右髋正位 股骨头易缺血坏死 ③基底部 七、各部位 股骨颈骨折 关节囊外骨折 左髋正位 　　本校外科教研组的吴树常老师，上课时两米高的临时讲台倒塌，不幸左髋着地摔伤。 属哪一种？ 头下部 A 骨折后钢针固定 B 骨折后缺血坏死 七、各部位 股骨颈骨折 （一）长骨骨折 4.股骨骨折 七、各部位 (3)粗隆间骨折 　　亦常见于老人，骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆或其下方，常合并小粗隆骨折。 骨折的小粗隆常向上移位。 　　股骨颈干角常缩小形成髋内翻。 七、各部位 粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方。 小粗隆向上移位。 股骨颈干角缩小形成髋内翻。 右髋正位 股骨颈干角正常值成人：120～130° 儿童≥140° 股骨颈轴线 股骨干轴线 左髋正位 七、各部位 粗隆间骨折 骨折线从大粗隆向下斜行至小粗隆下方。 小粗隆向上移位 骨折后内固定 （一）长骨骨折 4.股骨骨折 七、各部位 (4)股骨髁骨折 　　可为髁间骨折或单纯的髁部骨折，以前者常见。 　　髁间骨折可呈“T”形或“Y”形，近侧断端可插入两髁之间。 七、各部位 股骨髁骨折 单纯髁部骨折 左股骨髁MR矢状面 （一）长骨骨折 5.小腿骨骨折 七、各部位 (1)胫、腓骨骨干骨折 　　以胫骨骨折最多。 　　直接暴力所致者，以横断或短斜断为多。 　　　　　间接暴力所致之骨折多为螺旋形或斜形。 （一）长骨骨折 5.小腿骨骨折 七、各部位 (1)胫、腓骨骨干骨折 　　胫骨下1／3骨折，因局部血运不良，易发生迟缓愈合或不愈合。 七、各部位 胫骨骨干骨折 疲劳性骨折 正位 侧位 有骨痂形成 程度比较轻 七、各部位 胫骨骨干骨折 疲劳性骨折 正位 侧位 有骨痂形成 程度比较重 七、各部位 胫骨骨干骨折 青枝骨折 骨小梁连贯性中断 正位 侧位 胫骨向前弯曲 骨折线为斜形 七、各部位 胫骨骨干骨折 撕脱性骨折 正位 侧位 七、各部位 胫骨骨干骨折 横向型骨折 胫骨MR矢状