补益脾肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾两虚证中医综合方案随机对照临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 中文摘要 目的：评价中医综合方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾两证的临床疗 效，以期更好地发挥中医药的特色与优势，进一步完善中医治疗慢性阻塞性肺疾 病急性加重肺脾两虚证的综合方案。 方法：以 2013 年 01 月～2014 年 01 月在成都中医药大学附属医院，西医诊 断为慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者 81 例为研究对象，按纳入标准，以随机 对照原则按照 1：1 比例分为对照组及治疗组，进行观察治疗。对照组给予西医 内科基础治疗；治疗组给予西医内科基础治疗+中医治疗，对所有的患者均进行 连续观察，填写病例调查表。疗效判定：中医症状及体征积分、白细胞总数、中 性粒细胞比例、C 反应蛋白、血气分析、大便菌群比例、补体 C3、补体 C4、前 白蛋白。对入组病例基线资料进行比较，疗效进行对比分析，观察治疗过程中可 能的不良反应,利用 SPSS21.0 软件包对资料进行统计学分析处理。 结果：⑴病死率：中医综合治疗组和西医对照组在 14 天疗程内，死亡病人 人数彼此比较无统计学意义。 ⑵中医症状及体征积分：中医综合治疗组和西医对照组在治疗 14 天后均具 有改善中医症状和体征的作用，均能够降低中医症状体征积分，但中医综合治疗 组在降低总积分方面优于西医对照组，两组比较差异具有统计学意义；两组愈显 率比较，差异有统计学意义；两组痊愈率、总有效率比较，差统无统计学意义。 在单症状咳嗽、食欲减退及大便异常方面，中医综合治疗组和西医对照组均具有 改善作用，治疗后中医症状及体征积分与治疗前比较有显著差异；治疗 7 天、治 疗 14 天时中医综合治疗组优于西医对照组，组间差异有统计学意义。 ⑶炎症指标：中医综合治疗组和西医对照组患者白细胞总数、中性粒细胞比 例、C 反应蛋白治疗后水平均优于治疗前，治疗前后具有显著差异；两组组间比 较差异无统计学意义。 ⑷免疫指标：中医综合治疗组和西医对照组患者补体 C3 和补体 C4 治疗后 水平均优于治疗前，治疗前后具有显著差异；中医综合治疗组改善补体 C3 和补 体 C4 水平的疗效在治疗 14 天优于西医治疗对照组，差异具有统计学意义。 ⑸营养指标：中医综合治疗组和西医对照组患者前白蛋白治疗后水平均优于 课题来源：卫生部 lc2013011；四川省中医药重大专项 2012-A-903；成都市科技惠民计划项目 cdk2 治疗前，治疗前后具有显著差异；中医综合治疗组改善前白蛋白水平的疗效在治 疗 14 天优于西医治疗对照组，差异具有统计学意义。 ⑹血气指标：中医综合治疗组和西医对照组患者血气分析中的氧分压、二氧 化碳分压及 PH 值均优于治疗前，治疗前后具有显著差异；中医综合治疗组改善 二氧化碳分压水平的疗效在治疗 14 天优于西医治疗对照组，差异具有统计学意 义。 ⑺大便菌群比例：中医综合治疗组大便菌群比例在治疗后得到改善，治疗前 后差异具有统计学意义，西医治疗对照组大便菌群比例在治疗前后差异不具有统 计学意义；中医综合治疗组在治疗 7 天、治疗 14 天改善大便菌群比例的疗效优 于西医治疗对照组，差异具有统计学意义。 ⑻随访：中医综合治疗组和西医治疗对照组在院后 3 月的肺功能 FEV1%的测 值均优于院后 1 月时的肺功能 FEV1%测值，差异具有统计学意义；中医综合治疗 组在院后 3 月 FEV1%测值优于西医治疗组，差异具有统计学意义。 ⑼住院时间：中医综合治疗组降低患者平均住院时间，与西医治疗对照组比 较，差异具有统计学意义。 ⑽安全性：两组治疗前后安全性指标良好。 结论：⑴中医综合治疗组与单纯西医治疗对照组在慢性阻塞性肺疾病急性加 重期肺脾两虚证病死率方面无明显优势。 ⑵中医综合治疗组在改善症状体征严重程度积分的影响方面疗效优于单纯 西医治疗方案；中医综合治疗组在改善咳嗽、腹胀及大便异常这 3 个单症状方面 具有较大的优势 ⑶中医综合治疗组与单纯西医治疗对照组在改善症白细胞总数、中性粒细胞 比例及 C 反应蛋白的影响方面与单纯西医治疗方案无明显优势。 ⑷中医综合治疗组在改善患者二氧化碳潴留、高碳酸血症方面较单纯西医治 疗对照组具有优势。 ⑸中医综合治疗组在改善患者胃肠道功能方面优于西医治疗组，并通过改善 胃肠道功能对患者营养状况起到促进作用，从而提高患者的免疫功能，缩短住院 天数，与西医治疗比较具有优势。 ⑹中医综合治疗组对于 AECOPD 患者的肺功能长期改善具有优势。 3 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺脾气虚证 中医综合治疗随机对照临 床研究 4 Abstract Objective:To evaluate the clinical efficacy of the TCM