进食障碍-(万行军)-(精品·课件).pptVIP

* * 二、临床特点（1） 暴食，进食量远远超过正常，吃到难受为止 初时为暴食而难为情，秘密进行 后期对饮食完全失去控制 暴食行为可由以下因素诱发： 情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，对身体外形不满意等。暴食可暂缓烦躁情绪，不久病人便对自己不满而情绪低落。 * * 二、临床特点（2） 病人为防止暴食对体重的影响而采用各种措施控制体重（与AN相似），致使体重反而低于正常范围。 继发性躯体影响，类似AN，但不及后者严重。其中，以呕吐所致代谢性酸碱平衡，水电解质平衡紊乱为多见。 * * 进 食 障 碍Eating Disorders 上海市精神卫生中心 万行军 * * 进食障碍-定义 属于心理因素相关生理障碍。 是一组以反常的摄食行为和心理紊乱为主要特征的精神障碍，也是常伴有显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。 最突出的有神经性厌食症和神经性贪食症。两者可交替出现，具有相似的病理心理机制、性别、年龄分布。后者多为前者的延续。 * * 病因 病因未明，可能与以下因素有关： 社会因素： 社会文化压力，崇尚“瘦”和“追求苗条、完美体形”。 新环境适应不良。 狭义地定义美，只重外表，不考虑内涵与气质。 心理因素： 自卑、拘谨、刻板、强迫和完美主义倾向 预感不足和失控，强烈控制欲 抑郁、焦虑、愤怒、孤独 或对情绪问题的回避 * * 病因 人际因素： 家庭或人际关系有困难 情感表达有困难 过去因外形、体重受到过他人嘲讽 躯体虐待史或自虐史 生物学因素： 有研究显示单卵双生子的同病率为55%，双卵双生子只有5%的同病率，提示遗传因素起一定的作用。 大脑进食中枢化学物质平衡失调：可能存在神经内分泌、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺功能异常 瘦素（leptin）等神经肽及其受体在特殊脑环路的作用与控制摄取食物有关 * * 病因 身体形象是自我概念的一个重要部分 视觉成分：你如何“看”你自己 心理成分：你相信或认为你的外表如何 情绪成分：你如何感觉你的身体，包括身高、体重和体型 * * 进食障碍的重要特征 对于身体的重量、体形、尺寸存在感知综合障碍 为适应对身体的感知，行为上采取控制或减低体重 * * 消极后果 消极的认知及感觉 加快排出 抑制进食 暴食 * * 进食障碍有关特征 抑郁和焦虑症状 歪曲的认知 延缓了身体和情感的发展 出现躯体并发症 人际关系损害 * * 神经性厌食症(Anorexia Nervosa) 心理因素引起的一种慢性进食障碍，指个体通过节食等手段，故意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的进食障碍。 常有营养不良、代谢和内分泌障碍如月经紊乱及躯体功能紊乱。 严重的甚至可出现恶液质状态、机体衰竭从而危及生命。 * * 神经性厌食症(Anorexia Nervosa) 国外报道12～18岁女性患病率0.5%～1% 好发于青春期女性。 30多岁后发病者少见，围绝经期女性偶有。 经济水平高的人群患病率高，发达国家高于发展中国家，城市高于农村 * * 事实和数据 75%的美国女性，41%的美国男性对他们的体重不满意。 在美国高中学生中，44%女生和15%男生尝试减肥。28%男生通过健身增加体重。 50%美国女性在节食。 * * 临床表现特点（1） 害怕发胖而有意节食的心理和行为 ，体重下降迅速 事实上仅约1/3的患者病前有轻度肥胖 起病前有一定心理社会因素，有时会掩饰怕胖动机 * * 临床表现特点（2） 体重减轻方法 节食、诱呕、导泻、大量运动 体重减轻程度以下之一 减轻了15% 比标准体重低15% Quelet体重指数：体重/(身高m)217.5（少用） * * 临床表现特点（3） 可有间歇发作的暴饮暴食，但吃后又懊悔，甚至设法偷偷吐出 继发性症状： 皮肤干燥、苍白、皮下脂肪减少 心动过缓、头昏、低血压、体温过低等 因低蛋白血症出现皮肤水肿或因进食少出现低血糖反应 水电解质紊乱、肌肉萎缩、骨质疏松、牙龈萎缩、闭经 衰竭感染可致死亡 ：住院的本症患者中死亡率约1