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卒中单元的模式下锥颅治疗高血压脑出血临床观察 　　摘 要 目的：探讨卒中单元模式锥颅治疗高血压脑出血的临床意义。方法：将锥颅治疗高血压脑出血患者分为两组，治疗组采用卒中单元模式，早期功能康复训练、心理疗法及针刺疗法。对照组采用单纯西医锥颅治疗。结果：治疗组总有效率为85.7%，治愈率为33.3%；对照组总有效率为73.9%，治愈率为27.1%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：卒中单元模式下锥颅治疗高血压脑出血疗效显著。 　　关键词 高血压脑出血 锥颅 卒中单元 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.28.025 　　AbstractObjective:study curative effect of hypertensive cerebral hemorrhage treated by skull drilling treatment under stroke unit mode.Methods:Divide the patients with hypertensive cerebral hemorrhage treated by skull drilling into the treatment group and the control group.The treatment group was treated under stroke unit mode which included general western medicine and early functional rehabilitation training,psychotherapy and acupuncture.The control group was treated by general western medicine.Result:The total effective rate of treatment group was 85.7% and the cure rate was33.3%.The total effective rate of control group was 73.9% and the cure rate was 27.1%（P＜0.05）.Conclusion:The treatment under stroke unit mode has significant curative effect on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after skull drilling treatment. 　　KeyWordsHypertensive cerebralhemorrhage;Drillingskul;stroke unit 　　 　　高血压脑出血是神经科最常见的急症之一，死亡率是脑卒中的50%。对于手术适应者微创手术效果较好，如微骨窗开颅和CT引导血肿吸引术［1］。存活者中超过30%的患者会有偏瘫、失语等严重后遗症。2004年以来在卒中单元模式下锥颅治疗高血压脑出血，疗效显著。现总结报告如下。 　　资料与方法 　　一般资料：2004～2010年收治高血压脑出血行锥颅手术治疗患者258例。其中治疗组135例，男62例，女73例，年龄44～85岁，平均60.1±12.25岁；有高血压病史104例；临床分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型48例，Ⅲ型45例，Ⅳ型17例，Ⅴ型0例；神经功能缺损平均积分31.4±4.72分；GCS评分5～8分85例，9～12分50例；出血量：30～50ml者14例，50～80ml者93例，＞80ml者15例，小脑出血量10～20ml者13例。对照组123例，男58例，女65例；年龄45～84岁，平均58.3±11.46岁；有高血压病史93例；临床分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型46例，Ⅲ型49例，Ⅳ型15例，Ⅴ型0例；神经功能缺损平均积分32.8±5.18分；GCS评分5～8分80例，9～12分43例；出血量：30～50ml者11例，50～80ml者80例，＞80ml者11例，小脑出血量10～20ml者11例。 　　入选标准：发病72小时内；年龄＜85岁；GCS≥5分；CT扫描证实脑出血，幕上≥30ml。幕下≥10ml；家属知情并签治疗同意书。 　　排除标准：脑栓形成者；合并有心、肺、肾、造血等系统严重原发性疾病；精神病患者；外伤、脑动脉瘤、瘤卒中、血管畸形出血病变。 　　方法：根据上述标准，签署治疗知情同意书。主治医生在24小时内为其实施锥颅引流治疗。而后随机将患者分为卒中单元模式下治疗组（治疗组）或传统治疗组（对照组）。对照组控制脑水肿，降低颅内压；尿激酶冲洗融凝治疗；使用脑保护治