肢体换药升降固定架佳作.PDF

101 輯 專 品 作 勝 優 度 年 佳作 肢體換藥升降固定架 作者姓名： 康瑞蘭、朱淑惠、張靖梅 任惠慈、鍾孟齡 所屬單位：童綜合醫療社團法人童綜合醫院 推薦公會：台中縣護理師護士公會 一、創作動機 　　根據勞工安全衛生研究所於2003年對護理人員實施問卷調查顯示 ：超過3成 以上表示因工作引起骨骼肌肉傷害 ，包括下背痛 、酸痛 、頸部酸痛及椎間盤突 出…等 ，而這些因素因為工作環境設計不良 、缺乏輔助器材 、長時間工作或長期 不正確體位姿勢所造成的職業傷害 （吳 ，2008 ；徐 ，2008 ）。 　　臨床護理人員在執行醫療工作過程中 ，經常需要提舉 、搬運 、移動 、轉位或 協助病人翻身過重之負荷 ，長時間累積產生肌肉或相關組織的疲勞 、壓迫 、受 傷 ，造成發炎 ，易引起背部肌肉拉傷 、椎間盤變性 、肩膀肌腱發炎等起職業傷害 （游 、劉 、李 ，2011 ；林 、鬫 ，2009 ；徐 ，2008 ）。 　　本病房為骨科及整外病房 ，總床數45床 ，佔床率80﹪ ，流動率38﹪ ，平均 住院天數為5- 10天 ，每月手術約150人 ，疾病型態以上下肢開放性骨折佔住院 人數4 0﹪居多 。換藥是護理人員每日主要工作之一 ，每月約有10 80人次需要 換藥 ，當面臨病人開放性傷口大於15公分以上 ，需要兩位護理人員共同執行換 藥 ，協助抬高肢體工作對護理人員來說是相當的吃力 ，因長時間提舉的動作 ， 易造成骨骼 、肌肉的職業傷害 ，嚴重影響身體健康 。為了改善上述問題 ，期望 藉由輔具的開發來替代人力提舉 ，降低護理人員的職業傷害及節省人力成本 ， 故引發此創新之動機 。 二、文獻查證與學理依據 　　為改善肢體換藥造成職業傷害等問題 ，依據文獻查證與學理主要考量職業傷 害 、護理人員成本 、設計輔具應用對護理人員的影響 ： (一)護理人員職業傷害 　　美國在1984年曾進行全國職業危害調查 ，其中醫療服務的職業傷害發生率 高居十二種服務業的第四位 （董等 ，2005 ）。護理人員常因不適當搬運提舉或 重複性的動作 ，造成下背 、腰部 、肩膀與手臂酸痛 ，尤其以下背痛 、肌肉骨骼 傷害為居多的職業傷害 （黃 ，2011 ；吳 、王 ，2009 ；吳 ，2008 ；王 ，2004 ）。 　　護理人員因工作所引起肌肉骨骼傷害疾病如 （一）腰部 ：椎間盤突出、坐  獎 骨神經痛 、脊後韌帶拉展 、腰肌酸痛與背部肌肉或韌帶拉傷等疾病 。（二）肩 部 ：提肩胛肌膜炎 、滑液囊炎 、頸神經病變等 。（三）頸部 ：胸鎖乳突肌 、頭 肌 、斜方肌等肌肉酸痛 。（四）腕部 ：腕隧道症候 、肌腱炎 、板機指等 （游 、 劉 、李 ，20 11 ；徐 ，2008 ）。這些問題不僅會影響護理工作執行 、工時的損 失 ，更進一步會造成護理人力的流失 、護理品質 、病人安全疑慮等原因 （柯 、 阮、張 ，2011）。 (二)護理人員成本 　　國內護理人力短缺