居家腹膜透析患者预防相关性腹膜炎的护理干预.doc

居家腹膜透析患者预防相关性腹膜炎的护理干预 ? l6?中国实用护理杂志2006年9月1日第22卷第9期上旬版ChinJPracNursISeDten1ber1st2006,,1.22.No9A 居家腹膜透析患者预防相关性 腹膜炎的护理干预 王伯霞刘怡芝谈文娟周方 【摘要】目的降低居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,保证腹膜透析的疗效.方法对 59例腹膜透析患者进行腹膜透析流程培训,指导心理护理,个人卫生,家庭透析室布局与消毒方 法,给予护理干预,做好家庭随访及动态的护理管理.结果59例患者中6例8次发生腹膜炎,2 例死亡.结论注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有效的护理干预可降低腹膜透析相关性 腹膜炎的发病率. 【关键词】腹膜透析;相关性腹膜炎;护理;干预 Thenursinginterventionaboutprventingtherelatedperitonitisamongpatientswhohavcacceptedperi- tonealdialysisathomeWANGBo-xia,LJUYi一,TANW凇,ZHOUFang.TheSecond AffiliatedHospitalof~ndongChineseMedicineUniversity,Jinan250001,China 【Abstract】ObjectiveTodecreasetheincidencerateofrelatedperitonitisamongpatientswho havcacceptedperitonealdialysisathome.MethodsAppliedthetrainingaboutperitonealdialysis, psychologicalnursingandotherrelatednursingcaresamong59patientswhohadaccptedperitonealdialy— sisathome.Followuptheconditonofthesepatientsabouttheperitonitis.ResultsTherewere6pa— tientshadperitonitis,2ofthemdead.ConclusionEffectivenusinginterventioncandecreasetheinci— dencerateofrelatedperitonitisamongpatientswho_havcacceptedperitonealdialysisathome. 【Keywords】Peritonealdialysis;Relatedperitonitis;Nursing;Intervention 腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一,在治疗过程 中,尤其是转入居家腹膜透析后,如能尽早地实施有效的护 理干预,可使患者成功度过居家透析期,有效预防腹膜透析 相关性腹膜炎的发生,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.我科2002年1月一2005年6月对59例 患者行腹膜透析置管术.使用美国百特公司双联腹膜透析 系统和专用透析液.在随访期持续行腹膜透析,其中男33 例,女26例,年龄22～78岁(56.2±13.0)岁.文化程度:初 中及以上者43例,初中以下者l6例. 2.结果.59例患者行居家腹膜透析治疗最少2个月以 上.患者透析2～76个月,平均透析月龄(16.2±17.62)个 月.其中1例透析23个月,并发心肌梗死死亡,1例透析l0 个月,并发肺炎死亡,6例患者于治疗后6～l8个月发生腹膜 炎,其中2例2次发生腹膜炎(11个月,l5个月). 护理 1.入院时进行评估,确定患者的生活方式,状态,经济条 作者位:250001济南,山东中医药大学第二附属医院 ? 内科护理? 件,知识技能水平和学习能力,因人而易制订个体化护理干 预计划. 2.选择责任护士.采用7d课程培训法,由责任心强,有 本专科5年以上工作经验,善于沟通与交流的专业腹膜透析 护士对患者及家属进行培训.其中理论培训6d,考核1d. 理论培训20min/d,操作练习10min/d,培训前复习前面的 内容10min/0~.发放《居家腹膜透析治疗手册》等资料,采 用口头讲解与文字,图片,资料,多媒体放映相结合,示教与 指导相结合的方法,进行系统正规的腹膜透析培训.7d培 训法如下:第1天讲解正常肾脏的功能,肾功能衰竭的原因, 症状及治疗方法,腹膜透析的原理和常用名词.第2天讲清 洁与无菌的概念,洗手带口罩的重要性,换液环境,物品的准 备,鉴别与检查透析液,操作步骤.第3天讲碘伏帽的使用 及注意事项,加药的目的和方法.第4天讲导管并发症,如 导管移位,管路阻塞,出口感染,腹膜炎,接头污染的处理,体 重与血压的测量.第5天