浅谈护理工作中的幻灯片.pptVIP

（四）与病人家庭及社会 有关的事项 当病人与其家属的关系良好，他对疾病的克服能力会较强，且对康复的愿望也较高。相反地，病人若缺乏家庭的温暖及朋友的关爱，则常会使他感到世态炎凉、生活乏味，对本身生存的价值怀疑，也因此战胜疾病的能力必会减弱，康复的机会亦较少。所以，护理人员要仔细评估病人家庭关系及其所负的责任、生活习惯、经济状况、教育程度、社交关系等，这些都足以左右病人的康复，影响他对疾病的态度与反应。 * （五）与病人精神、生活、性情、脾气、心理、态度等有关的事项 人的情绪可为妨碍身体健康的因素，但也可被身体健康情形所扰乱。例如：病人的性情、脾气、兴趣、闲暇的利用、精神特征(例如敏感、易怒、冷淡、兴奋)均与病人的复原有关。恐惧、忧虑、怀疑、灰心、失望等情绪，常阻碍疾病的恢复；而一种“生存意志”则常能协助病人渡过极危急的难关。 * （六）与病人身体状况有关的事项 1、一般体态：高矮胖瘦、肌肉坚硬或松软、姿势与步态、活动是否自如、有无畸型、精神饱满或困倦、反应适当或迟钝、躺卧在床上表现是舒适、安静或辗转不安、翻身有无困难、四肢有无抽搐、痉挛、惊厥等。 2、头部：大小位置、形状、颜色、有无肿胀、痉挛、瘫痪、僵硬、表情(冷漠、皱眉、兴奋)等。 * 3、眼：视力范围、眼神表达、眼球活动情形、有无深陷、突出、红肿、眼皮下垂及闭合情形、瞳孔反应、眼睛分泌物等。 4、耳：形状、颜色、听觉、有无耳鸣或流水声、流脓、耳后痛等。 5、鼻腔：形状、嗅觉、有无分泌液或阻塞、呼吸有无障碍等。 * 6、口腔： （1）、口唇：颜色、有无干燥、破损或疤痕、口垢、溃疡、是否会不自主地张口、说话有无战栗、抽搐或歪斜。 （2）、牙齿：数目、形状、有无蛀蚀、镶补或假牙及牙雕的颜色、有无松软、出血、萎缩等。 （3）、舌头：形状、颜色、有无干裂、舌苔、溃疡、创瘢、肿胀、震颤、歪斜、味觉等。 * 7、胸部：大小、形状、动作、有无压痛或呼吸时疼痛、听诊是否有清晰的肺音及正常的心音等。 8、腹部：柔软或坚硬、有无膨胀、触痛、压痛、腹水、肠蠕动情形。 * 9、四肢：比例、肌肉的松紧、皮肤充实度、指甲情形、关节活动度、有无肿胀、触痛、变形、四肢的感觉和力量是否正常。 10、皮肤：颜色、充实感、温度、有无伤痕、红斑、疹子、压疮、发痒、干裂、破损、水肿、感觉等情形。 * 11、排泄：有无大小便失禁、尿潴留、便秘或排泄疼痛、有无异物，例如：脓、 血、寄生虫，阴道或阴茎是否有异常分 泌物或不适。 12、其他：例如消化不良、失眠、食欲不振、喜爱闲谈或好客等。 * 五、夜间观察技巧 夜间病人处于睡眠状态，受环境生物节律和生理、病理变化的影响，病情的表现方式与日间不同，存在潜在的病情骤然变化。 特别是午夜至凌晨这段时间， 迷走神经兴奋性增强，呼吸中枢兴奋性降低，肾上腺皮质激素水平下降，机体各种应激能力和防御能力降低。 * 特别是一些老年病人、心脏病病人、危重病人容易出现心肌缺氧、心律失常、低氧血症，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。 老年病人夜间行动不便，容易跌倒；糖尿病病人夜间可出现低血糖。另外，心力衰竭病人的夜尿，老年病人的脑血管意外等也常发生在夜间。 * 夜间病情变化具有隐蔽性和应急性的特点，夜间护理观察与白天的不同之处在于病人处于睡眠抑制状态，只能凭听觉辨别病人的呼吸节律是否平稳，有无痰鸣、哮喘、呻吟、异常鼾声等，凭嗅觉辨别有无异常气味，并通过观察病人的睡眠姿势、面部表情及整体情况，及时发现病情变化，如肝硬化失代偿期的病人，突然变得烦躁不安、脉率加快，往往是出血的先兆，常常会出现肝性脑病。 * （一）、夜间护理观察的要点 1、注意病情恶化或好转，并做出数量或性质的对比 2、注意有无新的病情变化，并判断其严重程度 3、捕捉发病的先兆，多数病人在死亡或病情恶化前有先兆。 表现在病人的主诉，如夜间突然胸闷、气促、咳 嗽、神志改变、阵发性呼吸困难。 * 4、对重点病人因时制宜 夜间护士值班时应把新入院病人、暂时诊断不明的病人、危重病人、心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。 5、对失眠的观察 失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛、焦虑、抑郁或睡眠环境改变所引起。 * （二）、夜间护理观察的技巧 1、提高警觉性 在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需用视觉器官去观察，更应重视听觉、嗅觉的观察，护理人员无论在哪里、干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。 * 2、仔细推敲，提高判断和处理能力 是做好夜间护理观察的关键，护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力，熟练掌握心电监护及抢救技术，全面掌握病人的病情，并把观察中通过视、听、嗅觉获取的信息资料加以综合分析，估计疾病的性质，为诊断、治疗、护理及预防并发症的发