卡介菌多糖核酸在皮肤病中的应用进展.docVIP

卡介菌多糖核酸在皮肤病中的应用进展 　　【中图分类号】R75 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0377-01 　　卡介菌多糖核酸是从卡介菌中经热酚法提取，含多糖70%、核酸20%等多种免疫原性物质的新型免疫调节剂。其作用机制是通过调节机体内的细胞免疫及体液免疫，激活单核-吞噬细胞系统，增强自然杀伤细胞功能，最终增强机体抗病能力，其次通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，拮抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛，从而起到抗过敏及平喘的作用[1]。该药近年来在皮肤科有广泛应用，体现其非特异性免疫治疗作用。 　　1 在过敏性皮肤病中的应用 　　1.1 慢性荨麻疹：慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性皮肤病，是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈合后不留任何痕迹，病因复杂，约3/4患者找不到原因[2]。过去对本病的治疗仅针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，而对机体的免疫系统并未进行调节，因此只能控制症状而不能达到预防复发的目的，研究表明，慢性荨麻疹发病机制不仅有IgG介导的体液免疫参与，而且有细胞免疫的参与，其中Th1/Th2比例失衡是关键，也是造成免疫功能低下、自身免疫性疾病及变态反应的主要原因[3]，慢性荨麻疹患者是Th2占优势的免疫应答。卡介菌多糖核酸具有抑制细胞分泌IL-4、IL-5等因子作用，诱导T淋巴细胞增殖活化，诱导Th1免疫，促进Th2向Th1漂移，达到免疫平衡。庞卫阳等[4]应用卡介菌多糖核酸穴位注射联合非索那定治疗慢性荨麻疹40例有效率为95%，对照组为73.7%，陈志伟等[5]应用卡介菌多糖核酸穴位注射联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹86例有效率为84.9%，对照组为50.6%。金永南等[6]应用卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹86例有效率为69%。 　　1.2 湿疹：湿疹是一种过敏反应性皮肤病，为Ⅳ型变态反应，真正病因尚不十分清楚，多认为是内外多种因素相互作用引起，岳怀献等[7]用卡介菌多糖核酸注射液联合抗组胺药、皮质类固醇激素类软膏治疗湿疹96例总有效率达85.4%对照组为69.2%，李云涛等[8]用卡介菌多糖核酸治疗慢性湿疹，方法为隔日肌注1mg卡介菌多糖核酸，9次为一疗程，连续用药两个疗程，同时口服钙剂与维生素C，外用艾洛松霜，对照组口服氯雷他定，每日一次，连用36天，其他药物同治疗组，结果治疗组总有效率95.89%，对照组为76.49%。 　　1.3 神经性皮炎：神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，占皮肤科初诊病例2.1%-7.7%，以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征[9]，王媛等[10]用卡介菌多糖核酸联合润燥止痒胶囊治疗神经性皮炎65例，其中治疗组35例，对照组30例仅用润燥止痒胶囊，结果治疗组总有效率为85.7%，对照组为63.3%，提示2 种药物联合应用可以起到协同作用， 提高疗效， 同时避免了长期大剂量使用糖皮质激素带来的不良反应及易复发的缺点。 　　1.4 多型日光疹：多型日光疹为反复发作的慢性多形性光敏炎症性皮肤病，发病原因未明，一般认为可能是以光线为主引起的迟发性光变态反应，周红[11]应用卡介菌多糖核酸联合复方甘草酸苷注射治疗多形性日光疹20例，效果优于对照组， 　　1.5 过敏性紫癜：过敏性紫癜是以广泛的急性无菌性毛细血管和小动脉炎性反应为基础的变态反应性疾病，有资料表明，患者存在自身免疫功能紊乱，王文[12]用卡介菌多糖核酸辅佐治疗小儿过敏性紫癜72例，其中治疗组40例，对照组32例，两组均采用抗过敏、改善血管脆新型、抗感染等综合疗法，治疗组在此基础上加用卡介菌多糖核酸1mg肌内注射，隔日1次，联用1个月，第2月起每周2次，总疗程3个月，结果治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为71.9%，有明显差异。 　　2 在其他皮肤病中的应用 　　2.1 白癜风：白癜风是一种色素脱失性皮肤病，其发病机制中存在免疫功能异常。佟春光等[13]应用卡介菌多糖核酸的免疫调节作用对38例白癜风的疗效进行研究，结果治疗组有效率为68.42%，对照组有效率为31.58%。沈红萍[14]应用卡介菌多糖核酸联合白癜风胶囊治疗白癜风35例，结果治疗组总有效率为68.57%，对照组总有效率为37.14%，有显著差异， 　　2.2 斑秃：斑秃是以突发性非瘢痕性脱发为特征的慢性炎症性皮肤病，有研究表明，斑秃患者呈现Th1飘移现象，表现为Th1型反应特征，机体抗斑秃效应以Th2为主，如何逆转Th1飘移成为当前重点。卡介菌多糖核酸具有诱导T淋巴细胞增殖活化，促进Th2向Th1漂移，维持Th1/Th2比值的动态平衡，恢复正常生理功能。??永红