剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术临床的研究.docVIP

剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术临床的研究 　　摘要：目的 研究和分析剖宫产手术过程中同行子宫肌瘤剔除手术的临床治疗情况。方法 随机选择2010年08月～2013年08月，在我院接受剖宫产手术同时进行子宫肌瘤手术的妊娠合并子宫肌瘤产妇32例（观察组），同时选择同期实施单纯剖宫产手术的正常产妇32例（对照组），对两组产妇的临床手术治疗情况进行统计、比较和分析，并探讨在剖宫产手术过程中同时进行子宫肌瘤剔除手术的可行性。结果 统计学分析显示， 　　关键词：剖宫产手术；子宫肌瘤剔除术；临床疗效 　　子宫肌瘤，也叫做子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是临床上一种最为常见的良性女性生殖系统肿瘤[1]。子宫肌瘤多发生在中年妇女群体，是妇女妊娠期的一种较为常见的合并症。最近几年，随着我国高龄产妇的不断增多，其妊娠合并子宫肌瘤的发病率也呈现出逐年上升的态势[2-3]。据报道，产妇实施剖宫产手术的同时行子宫肌瘤剔除手术，手术的可行性和患者的安全性极高[4]。本文随机选择2010年08月～2013年08月，我院收治的妊娠合并子宫肌瘤产妇32例作为观察组患者，对她们实施剖宫产手术同行子宫肌瘤剔除手术，并选择同期进行单纯剖宫产手术的孕妇32例作为对照组患者，比较、统计和分析两组产妇的临床手术治疗情况，并分析和讨论剖宫产手术过程中同时进行子宫肌瘤剔除手术的可行性。现将具体情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 对产妇进行单纯的剖宫产手术[5]。具体方法为：对患者实施硬膜外麻醉，并选择恰当的位置进行腹壁切开操作，其顺序依次是皮肤-腹外斜肌-腹内斜肌-腹横肌-筋膜[6]。手术医生在用生理盐水进行手臂消毒后，将子宫拉出腹壁切口[7]，并切开子宫取出胎儿，注意在子宫切开过程中，应先切开一个小口以便于胎水的流出[8]。将子宫内的胎衣剥离干净后进行子宫的缝合操作，最后缝合腹壁上的切口[9]。 　　1.2.2观察组 对产妇进行剖宫产手术+子宫肌瘤剔除手术。具体方法为：对产妇实施剖宫产手术（方法同对照组一致）取出胎儿后，要先进行子宫切口的缝合，而后再实施子宫肌瘤剔除手术（当肌瘤在切口部位时，可先进行剔除再缝合）[11]。在剔除过程中，要首先娩出子宫，并对肌瘤基底和四周部位采用20 u缩宫素进行注射，而后进行肌瘤的剔除[10]。同时，还要给予产妇20 u催产素+500 mL乳酸林格氏液的静脉滴注，并在选择好切口后，将肌瘤自假包膜当中谨慎的分剥出来（注意避免将粘膜层剥破）。最后将肌壁和瘤腔缝合关闭，切记避免出现死腔[11]。 　　1.3评价指标[12] 　　1.3.1观察指标 采用容积法计量计算两组产妇的术中出血量，并对其手术时间、术后排气时间、住院时间以及恶露时间进行严格的观察和记录。 　　1.3.2临床疗效指标 　　1.3.2.1痊愈 患者的各项临床体征和症状表现均正常，且伤口完全愈合恢复，无并发症的发生。 　　1.3.2.2显效 患者的各项临床体征和症状表现均出现明显的好转，且伤口的愈合恢复情况良好，无并发症的发生。 　　1.3.2.3有效 患者的各项临床体征和症状表现出现改善，伤口愈合恢复稳定，且无并发症发生。 　　1.3.2.4无效 患者的临床体征和症状表现出现异常，伤口愈合恢复不良。 　　1.3.2.5总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总病例数×100.0%。 　　1.4统计学分析 通过SPSS13.0软件对两组产妇的临床手术情况进行比较、统计和分析。当P0.05时，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组产妇的手术治疗情况 　　2.2两组产妇的临床疗效比较 经过临床统计比较显示，观察组患者的临床总有效率（100.0%）同对照组患者的总有效率（97.78%）之间的差异性不大，组间比较不具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　参考文献： 　　[1]孙延清，罗琼，袁英.剖宫产术中子宫肌瘤剔除术92例临床研究[J].重庆医学，2011，40（19）：1910-1911. 　　[2]吴玲，刘会兰，张丽君，等.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术可行性探讨[J].现代生物医学进展，2012，12（25）：4940-4942. 　　[3]董明慧，王维香，许芙蓉.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术139例临床分析[J].当代医学，2011，17（29）：48-49. 　　[4]庄丽，石荟莲，朱芬芳，等.剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的临床观察[J].成都医学院学报，2012，07（01）：92-94. 　　[5]李娈英，李雪玲.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术72例临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（01）：93-94. 　　[6]陈忠，许建娟，冯一中.剖宫产术中行子