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国内医护人员职业倦怠的研究概况 　　[摘要] 在我国,对职业倦怠的研究起步较晚,直到20世纪末才开始关注,随着生活节奏的加快和社会竞争的加剧,医护人员已成为职业倦怠的高发群体。本文通过回顾国内相关研究,着力从研究方法和影响因素两个方面分析国内医护人员职业倦怠调查现状。 　　[关键词] 医护人员;职业倦怠;研究方法;影响因素 　　[中图分类号] R192[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-005-03 　　 　　职业倦怠(job burnout)(又译为“职业枯竭”或“工作倦怠”)是指由情感衰竭(emotional exhaustion)、去人性化(depersonalization)和个人成就感降低(reduced personal accomplishment)构成的一种生理上、心理上多维度的综合性症状[1]。具体表现一般包括以下3个方面[2]:①情感衰竭,即个体的情绪和情感处于极度疲劳状态,情感资源枯竭,工作热情完全丧失,它被认为是职业倦怠的核心表现。②去人性化,即个体以消极、否定、麻木不仁的态度和情感去对待自己身边的人,对他人缺乏同情心,甚至把他人当作无生命的物体看待。③个人成就感降低,即个体对自己工作的意义和价值的评价下降,自我效能感丧失,时常感觉到无法胜任所从事的工作,在工作中无法体会到成就感,并不再付出努力,特征为:对职业前景茫然,缺乏工作热情和动力;易产生疲劳、厌倦、焦急、烦躁现象;伴有情绪低落,精神不振,心理疲乏。 　　在我国,关于不同职业群体职业倦怠现象的研究也越来越受到重视。2004年,中国医师协会就执业环境进行的一项调查表明,医护人员认为执业环境良好的为7.1%,一般43.5%,较差37.3%,极差11.1%。已有研究表明,国内医护人员存在较高的职业倦怠[3-6]。本文使用CNKI数据库对近10年国内医护人员职业倦怠调查研究进行检索:关键词为医师、职业倦怠或工作倦怠,检索文献19篇;关键词为护士、职业倦怠或工作倦怠,检索文献126篇;关键词为医护人员或医务人员、职业倦怠或工作倦怠,检索文献27篇。合计172篇,其中,护士相关研究占73.3%,医师相关研究占11.0%,医护人员总体研究占15.7%。检索文献中,2006年1月～2009年8月的文献134篇,占77.9%,可见近4年来医护人员职业倦怠现象越来越受到重视。 　　 　　1 研究方法 　　 　　1.1研究范围 　　国内医护人员职业倦怠研究中,以各省、市、地区二级及二级以上综合医院的调查为主,如任霞等[3]对北京市三甲综合医院医师进行调查,杨惠芳等[4]对银川市10家大中型医院医护人员进行调查,徐甫等[5]选取武汉市某三甲医院、武汉市某部队医院和深圳市某二甲医院的医护人员进行调查,魏清风等[6]选取江西省南昌市4家三甲医院的临床各科室护士进行调查;专门针对一级医院及社区医院的调查较少,通常会在大规模的分层抽样调查中涉及一级及社区医院,如骆宏等[7]对杭州地区省、市和区级医院的1 320名护士进行的调查;针对专科医院医护人员的调查更少,目前在专科医院的研究中仅涉及肿瘤医院[8]。 　　1.2 调查对象 　　纵观国内的研究,护士职业倦怠相关研究较多,占73.3%,医师及医护人员总体调查研究较少,分别占11.0%和15.7%,且研究中多数以各临床科室及医技科室的医护人员为调查对象,其中专门针对某一科室医护人员的调查中,涉及精神科、急诊科、手术室的医护人员。目前研究中专门针对中医师的调查较少。 　　1.3抽样方法 　　国内研究中对于研究对象的抽样方法主要包括以下3种,徐甫等[5]、王惠等[9]、李永鑫等[10]、谢文等[11]的研究中所采用的简单随机抽样方法;骆宏等[7]、耿东丽[12]的研究中采用的分层抽样方法;郑飞中等[13]、朱伟等[14]、李兆良等[15]、杨惠芳等[4]、黄华兰等[8]的研究中采用的整群抽样方法等。 　　 　　2 影响因素 　　 　　2.1个体特征因素 　　个体特征因素包括一般人口学特征、性格特征、工作期望值、生活习惯、对工作的喜欢程度等方面。一般人口学特征包括性别、年龄、教育程度、婚姻状况、科室、职称等方面,对医护人员职业倦怠状况有着不同程度的影响。有研究表明,女性、低学历者易发生职业倦怠[16],30～40岁的医师情感衰竭得分最高,个人成就感随年龄的增长而下降、随学历的增高而增加[14],高中学历被调查者的情绪衰竭显著高于大专、本科和本科以上学历的被调查者[17],未婚的医护工作者其工作成就感低于已婚者[5],中级职称和精神科医师职业倦怠较严重[18],急诊、手术室、ICU 科的护士倦怠感比较明显[19]。性格特征是职业倦怠的一个不可忽略的影响因素,具有