护理查房-3幻灯片.pptVIP

护理查房COPD 52w 基本资料 查体 : T:37.8℃ P：86次/分 R：24次/分 BP：150/80㎜Hg. 急性面容，神志清晰，查体合作，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈。桶状胸，双侧呼吸运动度对称，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界向左下扩大，律齐，无杂音，心音可。腹部隆起，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，双下肢轻度凹陷性水肿。 诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）并 肺部感染。 2.冠心病（心绞痛+缺血型心肌病）心 脏扩大、心功能Ⅲ级 3.高血压病（3级，极高危组） 4.高脂血症 5.2型糖尿病、糖尿病周围神经病变 6.肝血管瘤 7.肾囊肿 8.胆囊结石伴胆囊炎 辅助检查：血常规：RBC 3.3X10 /L ;HGB 104 g/L 痰培养：产气荚膜杆菌 痰涂片