妊娠期糖尿病临床的的特点分析及早期筛查.docVIP

妊娠期糖尿病临床的的特点分析及早期筛查 　　摘要： 目的 ：探讨分析妊娠期糖尿病临床特点并进行早期筛查。方法 ：选取在我院治疗的妊娠期糖尿病患者共120例，24周之前进行早期筛查且干预良好的60例患者为实验组，对照组患者为未进行干预的60例妊娠期糖尿病患者，回顾分析对比两组患者的妊娠情况和围生儿等各项指标数据。结果： 对比两组妊娠指标的发生率，实验组高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产率均低于对照组，P0.05。对比两组患者围生儿指标的发生率，实验组早产儿、死胎、新生儿低血糖均低于对照组，P0.05。结论： 妊娠期糖尿病早期筛查疗效更加可靠，具有较高的临床应用价值。 　　关键词：妊娠期糖尿病；临床特点；早期筛查 　　妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇常见的疾病之一，常伴发很多并发症。临床表现为糖代谢改变、高血压、羊水过多、胎膜早破等，更加严重的患者可能会发生死胎、胎儿发育异常等，使患者的生理和心理受到严重创伤[1-2]。我院回顾2013年以来，120例经治疗的妊娠期糖尿病患者，回顾分析对比观察两组患者的妊娠情况和围生儿等各项指标数据，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 选取2013年3月至2014年3月在我院治疗的120例妊娠期糖尿病患者，81例为初产妇，39例为经产妇；年龄23-34岁，平均年龄（28.3±1.8）岁；孕周36-40周，平均孕周（38.4±1.1）周；按随机数字表法分为实验组和对照组，各60例。其中24周之前进行早期筛查且干预良好的60例患者为实验组，对照组患者为未进行干预的60例妊娠期糖尿病患者。回顾分析对比观察两组患者的妊娠情况和围生儿等各项指标。两组患者在年龄、病程及症状等一般资料方面无统计学差异，P0.05。 　　1.2 诊断标准 ？妊娠期间空腹血糖达到或超过5.3mmol/L就可以诊断为妊娠期糖尿病。？妊娠24?D28周及以后，尚未被诊断为糖尿病的孕妇，应进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。75g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准就可以诊断为妊娠期糖尿病。 　　1.3 治疗方法 治疗措施包括饮食控制、运动、胰岛素的使用等，饮食控制是主要措施。根据患者体重调整饮食量，妊娠早期糖尿病孕妇需要热量与孕前相同，妊娠中期以后，每日热量增加200kcal。其中糖类占50%?D60%，蛋白质占20%?D25%，脂肪占25%?D30%，并定期进行血糖监测。运动持续时间在20-30分钟为宜，如散步等。空腹时血糖含量超过5.3mmol/L或餐后2小时血糖含量超过6.7mmol/L的孕妇，应根据孕妇病情、孕期进展及血糖监测情况调整胰岛素用量，一般从小剂量开始使用。注意妊娠中、晚期的胰岛素用量常有不同程度增加。 　　1.4 评价指标[3] 观察两组患者妊娠指标：高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产的发生率；对比两组患者围生儿的指标：早产儿、死胎、新生儿低血糖的发生率，并记录患者的临床表现。 　　1.5 统计学处理 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用Χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者妊娠指标发生率对比，实验组高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产发生率分别为3.90%、0.00%、1.80%、3.00%；对照组高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产发生率分别为24.00%、5.40%、13.80%、22.31%；实验组均低于对照组，P0.05，如表1。 　　2.2 两组患者围生儿指标发生率对比，实验组早产儿、死胎、新生儿低血糖发生率分别为6.0%、1.1%、5.1%；对照组早产儿、死胎、新生儿低血糖发生率分别为35.0%、3.1%、21.1%；实验组均低于对照组，P0.05，如表2。 　　3. 讨论 　　妊娠期糖尿病是妊娠期孕妇的常见疾病之一，近年发病有明显增高趋势。我国妊娠期糖尿病总体发生率1%?D5%。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿有较大的危害。具体表现在：孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒，感染，出现妊娠期高血压、羊水过多和巨大儿的概率增大，孕妇难产、产道损伤、手术产几率增高。腹中胎儿易出现生长受限、流产、早产、胎儿畸形、巨大儿等概率明显增加。甚至出生的新生儿也容易发生呼吸窘迫综合征和低血糖。可见，控制妊娠期糖尿病整个孕期的糖代谢是很重要的。在妊娠早中期，胎儿从母体获取葡萄糖增加，妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加导致尿中排糖量增加，雌激素和孕激素加剧母体对葡萄糖的利用，因此孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约