女性颌面外伤患者心理的的特点及护理的方案.docVIP

女性颌面外伤患者心理的的特点及护理的方案 　　【摘 要】 由于口腔颌面部暴露于表面，各种交通、工伤及刑事案件引发的颌面外伤致女性患者的精神心理受到不同程度的打击。针对病员的个体差异，了解心理特点，有针对性的进行心理疏导，可以消除女性病人的自卑，依赖等心理障碍，提高应对能力，增强战胜疾病的信心，使其形成更为健康的心理状态，达到更好的治疗效果。 　　【关键词】 颌面外伤 心理创伤 心理疏导 　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0139-01 　　随着社会的发展及女性就业的多元化，因交通、工伤及刑事案件引发的女性外伤逐年增加。而口腔颌面部是人体的主要暴露部位，容易受到损伤引起功能障碍和面部畸形，从而产生恐惧、焦虑等诸多问题，精神心理上受到不同程度的打击[1]。心理创伤的发生与伤员性别有明显关系，女性发生率高于男性[2]。及时发现，正确疏导这些问题应该在颌面外伤康复中全程进行。 　　1 临床资料 　　2008年2月～2013年12月，在我院口腔科住院42例女性颌面外伤患者。其中18～30岁12例，30～65岁30例，住院时间1～4周之间。损伤程度不同，软组织挫裂伤8例，颌骨骨折34例，其中10例张口、咀嚼功能障碍，瘢痕影响面容12例。由于不同职业、文化程度、婚否，不同的外伤原因，住院期间表现不同的心理问题[3]。 　　2 心理问题 　　2.1 恐惧：外伤均是突发事件，疼痛、流血突如其来，无心理准备。女病人常表现为面色苍白、不知所措，惊恐发抖。 　　2.2 否认：患者得知自己面部受损，内心难以接受，拒绝承认自己面部被毁。这种心理反应的长短因人而异。 　　2.3 愤怒：患者表现为生气和怨恨，迁怒于人。埋怨上天不公，报怨家属对其照顾不周，挑剔医护人员，甚至以指责或辱骂他人来发泄。 　　2.4 悲观：病人时常照镜子，高度关注面部伤痕，担心前途被毁，影响婚恋。表现出无尽悲哀，面带愁容，寻求与最信任的人倾诉，经常哭泣。 　　2.5 忧郁：对疾病痊愈信心不足，对周围事物失望，对任何东西不感兴趣，无动于衷，情绪低落，语言减少，反应迟钝，抑郁绝望。 　　2.6 焦虑：因活动受限，需人照顾及原有社会角色暂时丧失，女病人会更加担心家庭及孩子无人照顾，担心医疗费用的承受能力，表现出情绪不稳定，不安、苦闷，主观感觉不适。 　　3 护理方案 　　3.1 建立互相尊重互相合作的护患关系。病人需要护士的护理和帮助，护士需要病人的支持和配合。与病人交往过程中护士应以足够的耐心和容忍力去同情关心她们，态度诚恳和蔼，语言上礼貌准确。并注重非语言交流，一个安抚的动作，一个鼓励的眼神对她们也是莫大的支持。行动上轻柔认真，精神上开朗乐观，以扎实的理论和娴熟的技术帮助病人减轻消极情绪，增强配合治疗的信心。 　　3.2 了解及回应病人的心理需求。 　　3.2.1 每个病人都希望被他人所认识、了解和尊重。女性患者心思细腻而敏感。护士要多与她们交流，了解其外伤原因，情感状况，经济、法律问题及所带来的苦恼和痛楚，及时进行疏导。 　　3.2.2 病人进入陌生的医疗环境，改变原有的生活规律和特定习惯女病人更有诸多不便。要适应改变了的环境，需要关于医院的大量信息来调节自己。护士应尽快向病人介绍住院作息时间；病区环境及规章制度；各项检查的名称和地点；诊断和治疗的安排。 　　3.2.3 做到“百问不厌”，用有说服力的话语进行疏导和解释。对想要释放压力的，要倾听病人的叙述，理解她们的沉默甚至是敌意，想办法转移病人的情绪。 　　3.2.4 告知病人颌面部血运丰富，组织再生、修复、抗感染能力都比较强。通过宣讲医学美容知识，让病人了解通过各种手段会恢复仪容的。女病人了解了这些信息， 可消除部分茫然和焦虑，对今后的治疗有心理准备，增加治疗的依从性。对其进步可适时给予鼓励和表扬。 　　3.3 促进病友间的良好人际关系。因为外伤，陌生人成为病友同处一室。面临生疏群体，新病人都有尽快适应环境，被接纳、受欢迎的愿望。护士应将病友互相介绍，促进病人间相互了解，建立良好交往和融洽气氛。在生活上相互照顾，精神上彼此鼓励，令病人产生归属感。老病友现身说法，交流成功病例，使病人较快从陌生和忧惧中解脱出来，增加安全感，以积极心态接受诊断和护理工作。 　　3.4 争取家属的支持与配合。病人住院期间，其家属和亲友、同事会关心和探望。他们对患者的性格特点、心理活动和生活习惯最为了解。他们的语言表情、行为会直接影响病人心态。护士应向探视者介绍病人情况，引导其以良好的言、举止给病人安慰和鼓励。将家人的关心传达给患者，隔断不良信息，减少负性刺激，避免争执[4]。观察和疏导患者把不良情绪宣泄出来。合理的探视有利于消除心理上的孤独和惆