宣降肺气平喘止咳法治疗婴幼儿急性支气管炎100例临床的研究.docVIP

宣降肺气平喘止咳法治疗婴幼儿急性支气管炎100例临床的研究 　　摘要： 目的：观察宣降肺气、平喘止咳法治疗婴幼儿急性支气管炎的临床疗效。方法：采用随机方法将200例符合纳入标准的患儿分为治疗组和对照组各100例，治疗组以定喘汤化裁的宣降肺气、平喘止咳中药治疗，对照组使用西药抗感染、对症等常规治疗，疗程在7天。7天后对两组疗效进行评定。结果：治疗组症状体征改善显著优于对照组（P0.01）。结论：宣降肺气，平喘止咳法治疗婴幼儿急性支气管炎有较好的临床疗效。 　　关键词：婴幼儿急性支气管炎；宣降肺气；平喘止咳；中医治疗 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0013-02 婴幼儿急性支气管炎是小儿常见病之一，我们以中药宣降肺气、平喘止咳为法，运用定喘汤化裁治疗，取得了较好的疗效，报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料： 所有200例均来自武宁县中医院2012年7月1日至2014年3月31日门诊和住院患儿，采用随机分组，分成中药治疗组和西药对照组。治疗组100例，男性62例，女性38例，年龄平均（1.2±0.3）岁，病程1个月以内，平均（4.3±1.2）。对照组100例，男性59例，女性41例，年龄平均（1.4±0.2）岁，病程1个月以内，平均（3.8±1.4）天。两组资料经统计学处理差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》与《中医儿科学》第六版教材制订：（1）咳逆有声、或伴咽痒咳痰；（2）起病急，可伴恶寒发热等表证；（3）或伴呼吸急促；（4）舌质淡红或红；（5）舌苔薄白或薄黄。西医诊断标准参照沈晓明、王卫平主编的《儿科学》第七版制订：（1）以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰；（2）可伴发热，呕吐与腹泻；（3）一般无全身症状或较轻；（4）往往先有上呼吸道感染症状；（5）双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干罗音和粗中湿罗音，常有痰鸣音；（6）外周血白细胞正常或升高；（7）胸片一般无异常或见肺纹理增粗。 　　1.3 纳入及排除标准： 纳入标准：（1）符合咳嗽中医诊断标准；（2）符合急性支气管炎西医诊断标准；（3）病程在1个月以内；（4）年龄在1个月至3周岁以内；（5）家属签署知情同意。排除标准：（1）合并心力衰竭，呼吸衰竭，中毒性脑病者；（2）合并心、肾、严重疾病者；（3）病程在1个月以上者；（4）新生儿或年龄在3周岁以上者；（5）家属不同意用中药或不配合治疗者。 　　2 治疗及观察方法 　　2.1 治疗方法： （1）治疗组以宣降肺气、平喘止咳为法，选定喘汤化，药物组成：麻黄3克、杏仁3克、款冬花5克、甘草3克、制半夏3克、桑白皮5克、桔梗3克、川贝母3克、黄芩5克。汗多或无恶寒发热者以灸麻黄易麻黄；风寒或痰湿明显者去黄芩，加陈皮3克，茯苓5克；伴发热者加石膏10克先煎；喘促明显加苏子5克。每日1剂，煎2次，取汁混匀后根据患儿合作情况分2次或多次服用。至症状体征消失后1-3天停止治疗，最多用药不超过7天。（2）对照组采用抗病毒药利巴韦林颗粒每日每公斤15mg，或吗啉胍每日每公斤10mg分3次口服；外周血白细胞或中性粒细胞升高者可加用抗菌素，选头孢拉定颗粒每日每公斤50mg，分3次口服；对头孢类过敏者改罗红霉素颗粒每日每公斤10mg，分2次口服；化痰止咳用急支糖浆每日15-30ml，分3次口服，或用氨溴索口服液；呼吸困难加特布他林；发热加用对乙酰氨基酚口服液。至症状体征消失后1-3天，最多不超过7天。 　　2.2 观察指标及方法： 主要证候指标：重点观察咳嗽、痰鸣、发热、呼吸困难、肺部听诊五项指标并评分。 　　咳嗽：0分，无咳嗽；1分，偶见1-3声咳嗽；2分，阵发性咳嗽；3分，频繁咳嗽。 　　痰鸣：0分，无痰鸣；1分，少许痰鸣；2分，有明显痰鸣；3分，较重痰鸣或哮鸣。 　　发热：0分，无发热；1分，偶见发热，体温在38℃以下；2分，中度发热，体温在38-39℃或发热时间较长；3分，高热，体温39℃以上或持续中度以上发热。 　　呼吸困难：0分，无呼吸困难；1分，剧烈哭闹或剧烈活动时有较轻度呼吸困难；2分，一般活动时有呼吸困难；3分，安静时呼吸困难。 　　肺部叩诊：0分，肺部叩诊正常；1分，呼吸音增粗；2分，偶闻干湿性罗音；3分，较多或两肺满布干湿罗音。 　　临床治疗前后胸片、外周血白细胞计数对比。 　　中医证候积分（尼莫地平法）：[（治疗前计分-治疗后计分）/治疗前计分]×100%。 　　2.3 统计方法： 采用SPSS统计软件进行分析，治疗前后比较运用配对资料t检验，组间比较用U检验。 　　3 结果 　　3.1 疗效评定标准 　　3.1.1 临床痊愈：咳嗽及临床症状体征消失，