- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
局部解剖学 上肢1(胸前外侧壁层和腋区)
腋腔的内容 第一段 第二段 第三段 腋腔的内容 腋动脉与臂丛的关系: 第1段:3束都位于其后外侧 第2段:3束分别位于其内侧、 外侧 和后侧 第3段:臂丛各束发出分支 腋腔的内容 第1段: 胸上动脉Superior thoracic artery 第1/2肋间隙 腋腔的内容 第一段的毗邻: 第1肋外缘与胸小肌上缘之间 前方:有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管和神经; 后方:有臂丛内侧束,胸长神经、前锯肌和第一肋间隙 内侧:有腋静脉 外侧:有臂丛外侧束和后束 腋腔的内容 第2段: 胸肩峰动脉Thoracoacromial artery 胸外侧动脉Lateral thoracic artery 胸肌支Pectoral 三角肌支Deltoid 肩峰支Acromial 锁骨支Clavicular 腋腔的内容 第二段的毗邻: 胸小肌深面 前方:为胸大肌和胸小肌 后方:为臂丛后束和肩胛下肌 外侧:为臂丛外侧束 内侧:为腋静脉和臂丛内侧束 腋腔的内容 第3段: 旋肱后A Posterior humeral circumflex A 旋肱前A Anterior humeral circumflex A 肩胛下A Subscapular A 旋肩胛动脉Circumflex scapular A 胸背动脉Thoracodorsal A 冈下窝 分布情况: 胸肩峰静脉位于穿经锁胸筋膜各结构的最内侧,而上方最内侧为胸肩峰动脉的分支肩胛支。 临床上穿刺的进针点可位于喙突内侧6厘米以上的腋静脉走形区域,即所谓的安全区。 *手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸内、外侧神经,以免损伤而导致胸大、小肌瘫痪。 胸大肌 部位:胸前上部皮下。 起点:锁骨内侧半、胸骨前面和第1~6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。 止点:肱骨大结节嵴。 功能:近固定时,使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时,拉躯干向上臂靠拢,提肋助吸气。 神经:胸内侧神经、胸外侧神经. 动脉血供:胸肩峰动脉胸肌分支、胸廓内动脉的穿支 胸小肌 部位:胸大肌深层。 起点:第3~5肋骨前面。 止点:肩胛骨喙突。 功能:近固定时,使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时,提肋助吸气。 神经:胸内侧神经 动脉血供:胸肩峰动脉胸肌分支、肋间胸外侧动脉 腋神经:发起后在腋动脉后方行向下,与旋肱后血管一起穿经四边孔,分布于三角肌和小圆肌。肩胛下神经:有上下两支,紧贴肩胛骨下肌前面向下行,分布于肩胛下肌和大圆肌 附着于肩胛骨的肌 肩袖(肌腱袖): 构成肌肉:冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌 特证:4块肌肉均起自肩胛骨,3块(冈上肌、冈下肌、小圆肌)止于肱骨大结节,1块(肩胛下肌 )止于肱骨小结节 4块肌肉的肌腱从关节的上前及后方经过,形如“腱袖” 功能:4块肌肉构成“旋转轴”犹如一动力性“韧带”,使肱骨头紧靠关节盂来稳固肩关节 旋肱前动脉 腋神经 肩胛上神经 旋肱后动脉 肩胛上动脉 腋静脉:腋动脉的前内侧,并部分覆盖动脉,当上肢外展时,腋静脉紧贴于腋动脉前方。 腋动、静脉被紧密包绕在腋鞘内,外伤易引起动静脉瘘。 腋静脉壁薄,压力低,管壁与腋鞘一起愈着于锁胸筋膜,损伤后经常处于开放状态,易发生空气栓塞。 属支:腋动脉各分支的伴行静脉均为腋静脉的属支,头静脉亦常注入腋静脉。 头静脉 臂丛锁骨下部 臂丛进入腋腔后,由6股组成了内、外、后3束。各束初位于腋动脉第1段后外侧,之后分别位于第2段的内、外侧和后方,至第3段周围已是臂丛发出的至上肢各部的神经。 外侧束(C5-7):肌皮N、胸外侧N; 内侧束(C8-T1):尺神经、胸内侧N、前臂内侧皮N、臂内侧皮N; 内、外侧束分别发出内、外侧根组成正中N。 后束(C5~T1):桡N、腋N、肩胛下N、胸背N。 (锁骨上部发出胸长神经) 临床要点 1. 锁骨骨折 中1/3段易发生骨折,因为是两个弯曲的衔接点,且无肌肉或韧带附着。 移位:近侧段因受胸锁乳突肌牵引而向后上方,远侧段因上肢重力、胸大肌、背阔肌与斜方肌牵引而向前下内方移位 2. 腋神经损伤 损伤的原因:肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、使 用腋杖不当等。 表现:三角肌瘫痪,肩关节不能外展; 臂外侧上部皮肤感觉丧失; 时间过久,三角肌萎缩,形成“方形肩”(方肩或军官肩)。 4. 腋路臂丛阻滞麻醉 适用于臂下部以下的某些手术。 体位:仰卧,臂外展、旋外、屈肘位。进针点:腋动脉搏动明显处,在搏动点的上方或下方经皮刺入腋鞘内。 腋动脉上方注药麻醉肌皮神经及正中神经; 腋动脉下方注药麻醉尺神经、桡神经及前臂内侧皮神经。 在腋动
您可能关注的文档
- 小高层价格方20110102.ppt
- 少先队主题会ppt.pptx
- 少先队会识PPT.ppt
- 少先队大工作总结.doc
- 少先队建69周年.ppt
- 少先队员“六知会一做”.ppt
- 少先队建日主题班会.ppt.ppt
- 少先队建主题活动.ppt
- 少先队建日广播稿.doc
- 少先队建日诗歌朗诵.doc
- 江苏省灌云高级中学2023-2024学年高三上学期第一次月考地理试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十三章 近代物理.docx
- 江苏省高邮市一中2021-2022学年高三上学期第一次月考语文试题(原卷版).docx
- 江苏省华罗庚中学2023-2024学年高三上学期12月阶段检测数学试卷含答案.docx
- 江苏省海门中学2023-2024学年高三上学期第一次调研考试地理试题及答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第九章 恒定电流.docx
- 江苏省高邮市2023-2024学年高三下学期3月学情调研数学试题含答案.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验十一:探究影响感应电流方向的因素.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 实验三:验证平行四边形定则.docx
- 备战2024年高考物理一轮重难点复习 第十四章 光.docx
文档评论(0)