小儿肺炎支原体肺炎合并血尿67例患者临床的的特点观察.docVIP

小儿肺炎支原体肺炎合并血尿67例患者临床的的特点观察 　　摘要：目的对小儿肺炎支原体（MP）肺炎合并血尿患者的临床特点进行探讨与分析。方法回顾性分析我院于2009年4月~2012年8月确诊的286例肺炎支原体肺炎患儿，其中检测出合并血尿患儿67例，并对患儿的临床特点进行观察。结果286例肺炎支原体肺炎患儿中，有67例检测出合并血尿，发生率为23.4%。通过相应治疗，65例治愈，治愈率为97%，2例好转并进行门诊随访，好转率为2.99%。结论一过性以及可逆性是小儿肺炎支原体肺炎合并血尿的主要特点，通过规范治疗会有较好的预后，但要足够重视此症状的发生，尽量早发现、早诊断、早治疗。 　　关键词：肺炎支原体肺炎；血尿；小儿；临床特点小儿肺炎支原体（MP）肺炎多发生在5~15岁的儿童当中，毛细支气管炎是婴幼儿患病的主要表现。大多为亚急性起病、发热没有定型、咳嗽比较严重、皮肤黏膜表现为麻疹样、全身症状比胸部特征明显[1]。随着当前环境日趋恶化，此病的发病率越来越高，甚至有局部暴发之势，并且许多研究报道都开始关注小儿肺炎支原体肺炎合并肺外脏器受损，然而对于其合并血尿的报道是少之又少。基于此，为了探讨与分析小儿肺炎支原体肺炎合并血尿患者的临床特点，本文回顾性分析我院于2009年4月~2012年8月确诊的286例肺炎支原体肺炎患儿，其中检测出67例合并血尿患儿的临床资料。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料资料源自我院于2009年4月~2012年8月确诊的286例肺炎支原体肺炎患儿，男140例，女146例，年龄在2.5~11岁，平均年龄为6.8岁。有67例患儿检测出合并血尿，这些患儿均排除肾脏病史和药物性血尿，并排除有细菌以及病毒感染疑或其他引发血尿的症状。在67例小儿肺炎支原体肺炎合并血尿患儿当中，男25例，女42例，年龄在3~12岁，平均年龄为6.9岁。 　　1.2方法所有患儿入院之后均采集静脉血以对MP-IgM进行检查。检测方式采用ELISA方式进行。检测血尿方式：红细胞数在尿常规镜下的数目≥3个/HP，如果复查在3次以及3次以上均为镜下血尿，那么此患儿就是血尿患儿。然后再检测血尿患儿的补体C3、血沉、肾脏彩超、抗“O”以及尿β2微球蛋白[2]。 　　1.3治疗方式确保合并血尿患儿要有足够的休息，给予10mg/（kg?d）阿奇霉素，急性期和缓解期分别静脉和口服给药，2~4w为1个疗程。 　　1.4观察指标 对67例肺炎支原体肺炎合并血尿患儿的生命体征和临床症状进行观察，并观察血尿与性别以及年龄的关系和治疗效果。 　　2结果 　　2.1年龄和性别与血尿检出率的关系 在血尿检出率上，不同性别以及不同年龄肺炎支原体肺炎患儿差异不显著，但有可比性（P＞0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2检查结果分析 67例合并血尿患儿中，3例患儿的红细胞3~10个/HP，其他64例患儿的红细胞均在10个/HP以上；67例患儿的尿β2微球蛋白出现异常；检测抗“O”、血尿素氮、血沉以及肌酐等全部趋于正常；与正常相比，1例患儿的血清补体C3较低，但在较短时间当中得到恢复。 　　2.3临床治疗情况 每3d对血尿患儿的尿常规进行1次复查，1w后恢复正常的有58例患儿，2w后恢复正常的有65例，2例好转并给予门诊随访。待尿常规趋于正常之后对尿β2微球蛋白进行复查，恢复正常的有65例，2例好转并给予门诊随访。最终65例治愈，治愈率为97%，2例好转并给予门诊随访，好转率为2.99%。 　　3讨论 　　肺炎支原体（MP）是人类支原体肺炎的病原体，是生长在无细胞培养基当中的最小微生物之一，多在口和鼻的分泌物当中存在，通过空气进行传播，以此使得呼吸道感染出现流行性以及散发性，在儿童社区获得CAP（性肺炎）当中，其已经成为较为常见的病原体之一[3]。肺炎支原体感染多会引发肺炎支原体；肺炎儿童以及青少年比较多发；毛细支气管炎以及间质性肺炎是病理改变的主要特征；高热和顽固性的剧烈咳嗽等是其临床主要表现；患者的肺部体征不明显，能够闻及肺部有湿罗音的只有少数患者。此病所引发的肺炎和肺外并发症对儿童的健康造成了严重威胁。通过本研究可以发现，286例肺炎支原体肺炎患儿中有67例患儿检测出合并血尿，发生率为23.4%[4]。 　　当前，还不清楚肺炎支原体肺炎合并血尿症的机制，流行的有3种假说：①肺炎支原体直接损伤肾脏，使得肾实质出现受损；②肺炎支原体接触巨噬细胞之后把化学介质释放出来而引发炎性以及毒性反应；③肾损害被免疫机制所介导。其中第三种假说是最为公认的。之所以会出现血尿，肾小球出现病变是主要因素，而感染以及免疫损伤多关系到肾小球病变。当出现急性肾小球肾炎的时候，肺炎支原体抗原会联合人体肾组织的存在部分