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小儿静脉穿刺的技巧体会 　　摘要：目的 探讨分析临床中小儿静脉穿刺技巧的体会，并进行总结。方法 总结在我院接受治疗的128例进行静脉穿刺的患儿作为临床研究分析对象，且所选患儿均为一次穿刺失败病例，调查护士和患儿家属，明确穿刺失败的原因。结果 调查后显示，患儿自身因素总占比为50%，医护人员的操作占总比为20.31%，家长因素占比为17.97%，环境因素占比为11.72%。结论 医护人员熟练掌握操作技术，具备良好的心理素质和职业素组，明确各患儿的各实际情况，根据患儿相应情况给予处理措施，达到提高穿刺成功率的目的。 　　关键词：静脉；穿刺；成功；失败 　　临床中，小儿给药的重要途径之一为静脉穿刺输液[1]，但在整个穿刺过程中，小儿的静脉血管较为细小，难以确定穿刺位置，因此在穿刺时患儿出现怕痛、好动、无知等情况，患儿心理上存在对穿刺恐惧的心理反应，导致无法配合医护人员的穿刺工作。同时，患儿家属因希望患儿快速摆脱疾病、早日康复的心情，因此，小儿静脉穿刺的成功问题已成为护患人员所关注的重点问题。本研究意在总结小儿静脉穿刺的技巧和体会。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年8月～2014年7月接受治疗的128例进行静脉穿刺的患儿作为临床研究分析对象，所选患儿均属于一次穿刺失败的病例。所选128例患儿中包含男性患儿72例，女性患儿56例，年龄为4～9岁，平均年龄为（6.12±2.76）岁，按疾病类型可分为37例支气管肺炎、42例支气管炎、49例婴幼儿腹泻。所选研究对象均符合本研究课题，均无智力障碍和沟通障碍。 　　1.2方法 此次探讨分析采用我院自主设计的问卷进行调查，此问卷由我院相关专家进行指导修改而成，主要对静脉穿刺失败的原因进行调查。此调查内容包含与医护人员相关的因素，患儿因素，环境因素，家长因素等四个方面。 　　1.3指标判定 本次调查的小儿静脉穿刺失败原因的相关资料，由专人进行整理，并分析。 　　2 结果 　　穿刺失败原因：调查后显示，患儿自身因素总占比为50%，医护人员的操作占总比为20.31%，家长因素占比为17.97%，环境因素占比为11.72%，。 　　3 失败原因分析 　　本文所列举我院以往收治的128例小儿静脉穿刺失败的案例，经分析后得知，患儿自身因素总占比为50%，医护人员的操作占总比为20.31%，家长因素占比为17.97%，环境因素占比为11.72%。其原因具体分析为： 　　3.1患儿自身因素 　　3.1.1患儿血管的生理性特点 小儿血管与成年人血管进行比较相对较细，且现在肥胖小儿与以往相比，也有所增加，导致血管较为隐蔽，其穿刺的难度也就有所增加；同时，还有部分患儿的动脉相对较为表浅[2，3]，导致出现误穿动脉的可能性也就较大。 　　3.1.2患儿血管出现病理性的变化 患儿因疾病状况，如休克、呕吐、腹泻等，或疾病严重加重等状况，外周血管会出现相应的弹性差、萎缩等状况，形状为条索状，回血不易[4]，同时，部分患儿因疾病治疗时间过长，导致穿刺部位反复穿刺，加之药物的刺激等作用，穿刺难度也会因此加大。 　　3.1.3患儿情绪 往往患儿面对较多且陌生的医护人员，或面对陌生的环境，心理上会因此产生恐惧，无法配合医护人员的工作，导致医护人员在穿刺时，无法保证一针见血的效果，或出现血管被头皮针穿破的状况，造成穿刺失败。 　　3.2医护人员相关因素 　　3.2.1医护人员心理状况 医护人员在穿刺过程中是否具备良好的心理，是决定穿刺是否成功的前提，可以说，穿刺失败原因中的主要原因为医护人员不良心理状况。医护人员穿刺技术发挥状况会受到医护人员心理压力的影响，若各医护人员无法很好的控制情绪，正确估量穿刺难度，做好充分心理准备等，都可导致穿刺不成功。 　　3.2.2技术能力状况 衡量医护人员的技术能力指标之一则为静脉穿刺能力，如医护人员在穿刺过程中，血选选择不正确、枕头角度和长度不正确、固定不稳等状况都会导致穿刺失败。 　　3.3患儿家属因素 绝大部分患儿家属，对医护人员的期望指数过高，若医护人员一次未穿刺成功，则会产生焦虑等不良情绪，护理人员的心理压力由此加重。 　　3.4环境因素 若患儿所处病房内光线不足，尤其是夜间，此种状况容易导致医护人员在穿刺时因光线原因穿刺失败；若患儿所处病房中湿度不合适，患儿四肢的血管会因受冷而出现收缩状况，血管因此变细，穿刺难度则会增加。而陪同看望患儿的人员过多，环境过于嘈杂，医护人员的心理会出现紧张状况，穿刺的质量受到影响。 　　4 小儿静脉穿刺体会 　　穿刺点的选择：小儿静脉穿刺可选择逆行和顺行进针，均不对静脉回流造成影响，额正中静脉表粗大且浅，滑动可能性不大，固定较为容易，可作为常用穿刺静脉；颞区浅静脉暴露明显，滑动可能性不大，也可