天坛医院神经内科课件 脑干综合征.pptVIP

脑干综合征（1） 延髓外侧综合征lateral medullary syndrome又称Wallenberg综合征、小脑后下动脉综合征或橄榄后综合征。 同侧面部痛温觉障碍。三叉神经脊髓束和 三叉神经脊束核受累所致。 同侧软腭、咽、喉肌麻痹。疑核受累。 眩晕、眼震。前庭神经核受累。 共济失调。脊髓小脑束（后束为主）受累 ? Honer征。中枢内交感纤维受累。 延髓内侧综合征medial medullary syndrome又称延髓前部综合征或橄榄前综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 同侧舌的内、外在肌麻痹。伸舌偏向患侧，舌肌萎缩及肌纤维震颤、舌下神经脑内根丝受累。 脑干综合征（2） 脑桥外侧部综合征lateral pontine syndrome又称Millard-Gubler综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧眼外直肌麻痹。展神经脑内根丝或展神经核受累。 或同侧周围性面神经麻痹。面神经脑内根丝受累。如果仅有周围面瘫则为面神经核受累。 脑干综合征（3） 脑干综合征（4） 脑桥内侧部综合征medial pontine syndrome又称Foville综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧眼外直肌麻痹。展神经脑内根丝受累。 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹，表现为病灶侧眼球不能外展，同时对侧眼球不能内收。内侧纵束受累。 脑桥被盖部综合征 tegmental pontine syndrome又称Raymond-Cestan综合征。 （1）??? 对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 （2）??? 同侧小脑性共济失调。结合臂受累。 （3）??? 同侧眼外直肌麻痹。展神经核受累。 （4）??? 同侧周围性面瘫。面神经核受累。 （5） 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹。内侧纵束受累。 脑干综合征（5） 脑干综合征（6） 脑桥中部基底综合征： （1）??? 同侧咀嚼基肌迟缓性瘫痪。 （2）??? 同侧面部感觉减退及痛温觉消失。 （3）??? 同侧偏身共济失调及协同不能。 （4）??? 对侧痉挛性瘫痪。 脑干综合征（7） 中脑大脑脚底综合征又称Weber综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根丝受累。 红核综合症（Benedikt Syndrome）： （1）同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大； （2）对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉 减退 （3）对侧运动过度、强直 脑干综合征（8） 中脑背侧部综合征又称Claude综合征。 （1）同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根丝受累。 （2）对侧肢体共济失调。红核受累。 （3）可出现半侧舞蹈症、手足徐动症或震颤。黑质及其联系结构基底核受累。 脑干综合征（9） 脑干综合征（10） 中脑顶盖综合征又称Parinaud综合征。 ??? 两眼不能协同向上仰视或伴随两眼会聚麻痹。中脑上丘受累。