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小儿支气管炎中医证候规范化的研究 　　【摘要】 目的 探讨依据小儿支气管炎中医证候辨证规范化施治的效果。方法 本次共选择100例小儿支气管炎患儿作研究对象，均为我院儿科2012年9月至2013年9月收治，采用数字表抽取法随机分组，就常规西药治疗（对照组，n=50）依据中医证候辨证规范化治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果 观察组选取病例经统计显示，临床总有效率为96%，对照组选取病例经统计显示，临床总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 小儿支气管炎依据中医证候，采用规范方案治疗，可显著提高临床效果，保障预后，改善患儿生存质量，具有广阔的应用前景。 　　【关键词】 小儿支气管炎；中医证候；规范化研究 　　小儿支气管炎在临床儿科较为多见，常由细菌、病毒感染等因素所致，因肺部细小血管为主要病变部位，故又称毛细支气管炎，为小儿急性上呼吸道感染的一种类型。中医学将支气管炎定义为“喘证”、“咳嗽”的范畴。病位在肺，肾、脾、肝等多脏腑各累及，证属肺失宣肃、邪实在虚，肺气上逆所致。依据中医证候，辨证施治，为本病的治疗开辟了新的途径[1-2]。本次研究选择相关病例，采用数字表抽取法随机分组，就常规西药治疗与依据中医证候规范施治效果进行探讨，现将结果总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究对象共选取100例，男61例，女39例，年龄2-12岁，平均（6.9±1.6）岁，平均病程（12.5±2.3）d，均与《内科学》（第七版）制定的相关诊断标准符合。其中头痛17例，发热15例，精神萎靡12例，气喘24例，胸痛16例，鼻窦炎16例。双肺听诊双肺湿??音34例，干??音25例，伴高烧22例。患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 依据病情，对照组选取患儿应用常规西药治疗，取青霉素5万U/kg肌肉注射，并取扑尔敏片剂0.4mg/kg配合应用，均为1次/d。观察组选取患儿依据中医证候特点，采用辨证施治方案治疗，具体包括：①风寒型：证见咳喘，指纹轻浮或脉浮数，吐白痰、舌苔薄白、无汗、发热恶寒，以止咳、散寒、宣肺为主。取三拗汤加味：鱼腥草15g，炙麻黄6g，瓜蒌12g，杏仁3g，紫菀9g。1剂/d，水煎，多次服用。②风热咳嗽型，证见指纹青紫、发热恶寒、脉数、有汗出、舌苔薄黄、咳喘、咽痛、咽红、吐黄痰，以化痰止咳、清热宣肺治疗为主。取麻杏甘汤加味应用：鱼腥草10g，炙麻黄3g，冬瓜仁10g，石膏30g，瓜蒌10g，甘草3g，连翘12g，牛蒡子12g，1剂/d，水煎多次服用。③痰湿咳嗽型，证见脉滑数、咳嗽或喘息、舌苔白腻、喉中痰鸣、指纹正常、食欲不佳，以理气止咳、燥湿化痰为治疗原则。取二陈汤加减：川贝母6g，陈皮10g，连翘12g，半夏6g，鱼腥草10g，茯苓20g，瓜蒌12g，泽泻20g。1剂/d，水煎，分多次服用。两组患儿1个疗程均为7d[3]。 　　1.3 效果评定 临床控制：肺部体征、喘息平喘、咳痰、咳嗽消失，其它症状明显好转或消失；显效：两肺听诊偶有湿性??音及哮鸣音，咳嗽咳痰明显减轻，喘息平息；有效：双肺听诊有粗湿??音及哮鸣音分布，咯痰、咳嗽、喘息症状有所好转；无效：双肺听诊湿性??音及哮鸣音无明显减少，咳痰、咳嗽、喘息症状无改善。 　　1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组选取病例经统计显示，临床总有效率为96%，对照组选取病例经统计示，临床总有效率为80%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　小儿支气管炎临床主要以咯痰、咳嗽伴喘息为主要特征。中医学观点认为，其内因为肺、脾、肾脏器功能失调，外因为风热、风邪侵袭。小儿肌肤柔软，脏腑娇嫩，故卫气不固，形气未充，风热、风寒外邪易侵袭，诱导肺气郁闭，肺失宣降，则咳喘发生。肺为水之上源，寒性凝滞，风寒袭肺，则表现为咳吐白痰。此外，风热上扰，津液煎灼，则有黄稠痰咳出；或因小儿脾胃虚弱、脏腑娇嫩，饮食易对其造成损伤，诱导脾失健运，食入水谷精微无法向精髓转换，反上储于肺，酿成痰浊，痰阻气急，使肺肃降与宣发功能丧失，故有纳呆、痰鸣、咳嗽表现[4-5]。 　　儿科咳嗽多为脾湿，较少见肾虚咳嗽，在治疗方案的选择上，风热、风寒侵袭者，主要采用疏散外邪、宣肺止咳治疗；痰湿咳嗽，以清热燥湿、健脾化痰治疗为主。因本病多表现为咳痰、咳嗽，而婴幼儿不具备排痰条件，故取瓜蒌加入各方剂，以发挥化痰作用。现代药理学研究表明，鱼腥草对肺炎双球菌、金黄