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小儿支气管肺炎病原学及临床的的特点分析 　　【摘要】 目的：对小儿支气管肺炎病原学及临床特点进行分析。方法：选取在本院接受治疗的小儿支气管肺炎患者180例，观察他们临床表现，入院后进行胸片检查，采取患者呼吸道分泌物进行细菌培养，应用ELISA方法监测血清病毒，测定血清肺炎衣原体和肺炎支原体特异性IgM，可使用凝集法。结果：经过观察分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发生咳嗽的概率（62.22%）明显高于发热（16.11%）、气促（13.33%）、恶心（8.33%），支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率（61.11%）明显高于病毒感染（27.78%）、肺炎支原体（7.22%）、肺炎衣原体（3.89%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论：小儿支气管肺炎的患者常表现为咳嗽、发热和气促，病原微生物以细菌为主，由呼吸道侵入，少数会经血液运行进入肺内。 　　【关键词】 小儿支气管肺炎； 病原学； 临床特点 　　中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0058-02 　　支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿时期最常见的肺炎，好发于春、冬季节[1]。近年来，患支气管肺炎的儿童占住院儿童总人数的24.5%～56.2%，婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。一些先天性心脏病、佝偻病、低出生体重、营养不良的儿童极易发生此病。小儿支气管肺炎的发病原因主要以细菌和病毒感染为主，我国为发展中国家，病原微生物以细菌为主[2]。常见的临床表现为咳嗽、发热，且为不规则发热，较频繁的咳嗽，在发热和咳嗽后患儿会出现气促以及程度不等的全身症状[3]。支气管肺炎是小儿致死率最高的疾病，为了更好地诊断、治疗疾病，降低儿童发病率、致死率，笔者选取本院180例支气管肺炎的患儿，对其临床资料进行了分析，现将研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年2月-2013年3月在本院接受治疗的支气管肺炎患儿180例，其中男95例，女85例，年龄0～12岁，平均（6.4±1.0）岁。革兰氏阴性杆菌肺炎有50例，腺病毒肺炎40例，肺炎链球菌肺炎53例，支原体肺炎37例。经过体检，所有患者无其他重大的系统疾病。 　　1.2 方法 　　所有入院的患儿当天即抽取静脉血进行细菌培养和支原体、衣原体以及病毒的监测。采取患儿气管吸出物、痰液或血液等进行细菌培养。使用ELISA方法监测病毒，采取患儿血液6 ml，使用nor virus试剂盒。凝集法：将一张玻片一分为二，分别标记抗A和抗B，用酒精棉球消毒被检者左手无名指或中指内侧，用采血针刺破皮肤，用干棉球擦去第一滴血，稍加挤压，使其流出第二滴血，装入盐水试管，摇匀。滴加抗A和抗B血清于玻片标记处，然后在加入RBC，前后左右摇动，观察有无血细胞凝集出现。 　　1.3 观察指标 　　病毒判定：肉眼观察蓝色比阴性对照颜色深判为阳性，或OD450值大于临界值判定为阳性[4]。支原体、衣原体判定：≥1∶80为阳性，≥1∶160可以确诊[5]。观察记录患者咳嗽、发热、气促以及恶心的概率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计数资料比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 小儿支气管肺炎临床表现 　　经过分析得出，临床上支气管肺炎的患儿发生咳嗽的概率（62.22%）明显高于发热（16.11%）、气促（13.33%）、恶心（8.33%），差异具有统计学意义（P0.05），小儿支气管肺炎临床表现详见表1。 　　2.2 小儿支气管肺炎的病原构成 　　经过分析得出，支气管肺炎患儿中因细菌感染的概率（110例，61.11%）明显高于病毒感染（50例，27.78%）、肺炎支原体（13例，7.22%）、肺炎衣原体（7例，3.89%），差异具有统计学意义（P0.05）。 　　表1 小儿支气管肺炎临床变现 例（%） 　　肺炎种类 咳嗽 发热 气促 恶心 　　革兰氏阴性杆菌肺炎 35（70.00） 5（10.00） 7（14.00） 3（6.00） 　　腺病毒肺炎 27（67.50） 7（17.50） 3（7.50） 3（7.50） 　　肺炎链球菌肺炎 30（56.60） 10（18.87） 9（16.98） 4（7.55） 　　支原体肺炎 20（54.05） 7（18.92） 5（13.51） 5（13.51） 　　3 讨论 　　临床上诊断支气管肺炎比较容易，但是对于它的病原学诊断是医学界一致关注的课题，是近年来很多医学工作者的研究方向。由于经济的发展和实验室的条件以及相关标本采集的制约，对支气管肺炎的研究不够深入，在治疗时会联合使用大量的广谱抗生素，造成药物的浪费以及延长了治疗