多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效的研究.docVIP

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效的研究 　　摘要：目的 观察多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果及安全性。方法 选择我院2012年1月～2013年1月呼吸内科收治的92例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组在常规内科治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入及静脉滴注氨茶碱进行治疗，观察组在对照组基础上以多索茶碱替代氨茶碱进行治疗。两组疗程均为14 d。观察两组治疗总有效率、治疗前后肺通气功能变化及两组不良反应发生率。结果 观察组有效率为93.48%，与对照组的80.43%比较明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘有良好的临床疗效，且安全性较高，值得临床推广应用。 　　关键词：布地奈德；多索茶碱；支气管哮喘 　　支气管哮喘是呼吸系统最常见的慢性呼吸道疾病，它主要是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病，临床表现主要以反复发作的喘息、胸闷、气短、咳嗽以及呼吸困难为特点[1]。因为我国的经济条件比较落后，人们对于疾病的认识比较有限，因此部分患者未进行正规、有效的治疗，导致哮喘常常反复发作，发展为慢性阻塞性肺疾病，甚至危及患者的生命[2]。氨茶碱是治疗哮喘急性发作的一种有效的治疗方法，但因其不良反应较为严重，使该药物的临床应用受到限制。多索茶碱是一种新型的甲基黄嘌呤的衍生物，它的平喘作用较氨茶碱强，且不良反应较少[3]。布地奈德混悬液是一种糖皮质激素，临床应用途径是经喷射雾化吸入，能够迅速缓解患者的临床症状[4]。本研究采用多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘，观察两种药物联合应用的效果，并与氨茶碱进行了比较，现总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年1月～2013年1月呼吸内科收治的92例支气管哮喘患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，所有患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的哮喘诊断标准和分度标准[5]；哮喘发作前12 h均未使用平喘药物，且无严重心脏疾患及重症哮喘。其中观察组男25例，女21例，年龄7～63岁，平均年龄（38.5±7.2）岁，病程7个月～22年，平均病程（8.3±3.7）年；对照组男26例，女20例，年龄5～65岁，平均年龄（37.9±6.7）岁，病程6个月～21年，平均病程8.1±4.4年。两组在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者均给予内科常规治疗，比如抗感染、吸氧、雾化吸入布地奈德等。观察组加用多索茶碱0.2g静脉滴注，1次/d；对照组给予静脉输注氨茶碱0.25g静脉滴注，1次/d。 　　1.3观察指标 两组均治疗14d后观察疗效、不良反应发生情况以及治疗前后的肺通气功能变化指标，如：患者第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和肺活量（VC）。 　　1.4疗效评价标准[6] ①用药1W内，患者的气喘症状减轻，哮鸣音由重度转为中度，或由中度转变为阴性，肺功能有显著的改善为显效；②喘息症状有所减轻，哮鸣音由中度转为轻度，或由轻度转为阴性，肺功能有一定的改善为有效；③症状体征较治疗前无改善甚至加重，肺功能无改善为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间差异采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 见表1，观察组有效率为93.48%，与对照组的80.43%比较明显升高，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组治疗前后肺通气功能指标比较 见表2，两组治疗后肺通气功能指标均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后肺通气功能指标增高更加明显，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组不良反应发生率比较 见表3，两组不良反应发生率分别为8.70%及4.35%，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　支气管哮喘属于一种呼吸系统的慢性炎症性疾病之一，是由多种细胞、细胞因子及炎症介质等参与的慢性气道炎症，可引起气道阻塞症状[7]。目前，临床的治疗仍以抗感染、糖皮质激素等对症支持方法为主，但治疗效果尚不够十分理想。 　　氨茶碱是一种甲基嘌呤类药物，临床上常与糖皮质激素联合使用用于支气管哮喘的治疗，可有效控制支气管哮喘的症状。但是氨茶碱的副作用比较大、不良反应的发生率高，如恶心呕吐、心律失常、神经兴奋性增高，甚至可出现抽搐和昏迷等[8]。多索茶碱具有抗炎和舒张支气管的作用，作为新型的平喘镇咳药物，在临床上可应用治疗哮喘、慢性阻塞性肺炎