急性缺血性脑卒中血压管理的策略.docVIP

急性缺血性脑卒中血压管理的策略 　　[关键词]急性缺血性脑卒中；血压；管理 　　中图分类号：R7303文献标识码：A文章编号：1009_816X （2013）02_0144_04 　　doi：103969/jissn1009_816新流行病学研究显示，脑卒中已成为我国成年人致死和致残的主要原因[1]。急 性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）是最常见的脑 卒中类型，约占全部脑卒中的60%～80%。高血压为脑卒中的独立危险因素，适当降低血压是 一级和二级预防脑卒中的重要措施[2]。但在AIS发病最初数小时到数天内的血 压管理尚未形成统一的方案，成为近年来关注的热点。本文拟就目前缺血性脑卒中急性期患 者血压管理的不同观点、研究现状、指南推荐及治疗策略作一综述。 　　1反对AIS降压治疗的理由正常人脑血流量为55mL/（100g·min），脑卒中后，脑缺血中心区局部脑血流量常低于10mL/（1 00g·min），脑细胞电活动丧失且发生细胞内外离子失衡而发生不可逆性损害[3]。 围绕缺血中心的脑组织，其脑血流处于电衰竭[15～18mL/（100g·min）]与能量衰竭[10～ 12mL/（100g·min）]阈值之间，称为缺血半暗带，其脑功能失活，但仍保持正常的细胞离子 平衡和结构完整，及早恢复再灌注后有可能减少或防止脑损伤[3]