补偿金额核算.DOC

补偿金额核算 1.补偿项目和计算时限。 预防接种异常反应补偿项目：医疗费、误工费、残疾生活补助费、残疾用具费、伤残鉴定费、死亡抚恤金和交通费。其中医疗费、误工费、交通费计算时限：从受种者出现预防接种异常反应后开始治疗之日起，至受种方提出补偿申请之日止；国家在疫苗预防接种异常反应相关病例的诊疗规范中有明确恢复期的，医疗费、误工费、交通费计算时限为最长恢复期。 2.补偿项目计算方法。 按照分项目核算、总额不超过补偿金额上限原则进行核算。 （1）医疗费。 医疗费是指受种者出现预防接种异常反应后，由于造成一定的健康损害，为恢复健康而需要就医诊治，按照医院对当事人恢复健康治疗所必须的基本医疗费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等，但不包括原发疾病医疗费用和预防接种异常反应补偿后继续治疗的医疗费用。医疗费可以为住院医疗费，也可以为门诊医疗费。 在医疗机构治疗的基本医疗费用，以申请者提供的“医疗机构门(急)诊、住院收费有效票据”为准。 医疗费计算公式： 医疗费补偿金额 ＝ 诊疗费 ＋ 医药费 + 住院费 + 其他 （2）误工费 。 误工费是指预防接种异常反应发生后，受种者需要住院接受诊治，相关亲属需要参加护理，无法正常参加工作或者从事日常的经营活动，因此造成经济收入的减少，按照一定的标准对该项减少的收入给予补偿。受种者年龄小于16周岁或无工作的，补偿1人误工费；受种者年龄大于16周岁（含16周岁）且有工作的，补偿2人误工费。 住院治疗时间以住院病历显示的住院时间或住院医院开具的证明为准。 误工费计算公式： 误工费补偿金额=住院治疗时间(天)×上一年度广东省城镇单位在岗职工年平均工资(元)/365天×人数。 （3）残疾生活补助费。 残疾者生活补助费是指受种者因预防接种异常反应致残，不仅影响了其以后的生活能力，而且影响了其获取经济收入的能力，为了维持基本生活，需要对其进行基本生活补助，按照一定标准对受种者进行补偿。 按照上一年度广东省城镇居民人均消费性支出标准，依据伤残等级一级乙等至三级戊等的伤残等级系数为100%递减至10%，每等级相差10%计算。 残疾生活补助费计算公式： 残疾生活补助费=上一年度广东省城镇居民人均消费性支出(元) ×20年×伤残等级系数。 （4）残疾用具费。 残疾用具费是指受种者因异常反应致残的，其组织、肌体的某项功能全部或者部分丧失而需要配备具有补偿功能的器具而支出的费用，按照一定标准对该项费用进行补偿。 残疾用具费的计算，以补偿受种者残疾功能的必要用具所需费用为限，不能要求残疾用具费的支出足以达到残疾用具可以恢复身体残疾前的功能。普通适用器具属于统一品种的、被广泛或被普遍使用的残疾用具，以国产的用具为优先。 凭医疗机构证明，单价以生产或销售企业的发票为准。 残疾用具费计算公式： 残疾用具费＝按照国产普通型器具的单价×4 （5）伤残鉴定费：以地级市以上医学会出具收费凭据为准。 （6）死亡抚恤金：对于出现死亡的预防接种异常反应，给予20万元死亡抚恤金。 （7）交通费。 交通费，是指预防接种异常反应发生后，受种者以及亲属因需到医院就医、转院治疗而发生乘车乘船等交通费用，按照一定标准给予补偿。 交通费根据受种人和1名陪护人员因就医或转院治疗实际发生的交通费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。最高限额不超过1万元。 交通费计算公式 交通费补偿金额＝实际发生的费用 3.一次性补偿金额上限。 1.一级甲等(死亡)一次性补偿费（含医疗费、误工费、死亡抚恤金和交通费）总金额上限为《广东省统计年鉴》的《城镇居民家庭基本情况》表中上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的15倍。 2.一级乙等一次性补偿费总金额上限（含医疗费、误工费、残疾生活补助费、残疾用具费、伤残鉴定费、交通费项目，下同）为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的30倍。 3.二级甲等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的27倍。 4.二级乙等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的24倍。 5.二级丙等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的21倍。 6.二级丁等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的18倍。 7.三级甲等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的15倍。 8.三级乙等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的12倍。 9.三级丙等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的9倍。 10.三级丁等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消费性支出的6倍。 11.三级戊等一次性补偿费总金额上限为上一年度广东省城镇居民人均消