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市场经济下煤炭企业医院生存对策的探讨 　　摘要：在现今随着社会主义市场经济不断发展和目前煤炭市场低迷态势。一方面煤炭价格跌跌不休，另一方面产煤成本的上升，煤企的产能过剩和国际市场竞争的激烈。企业经济不景气和医院各方面应收医疗账款的拖欠等等原因，直接影响医院的资金运转及工作的正常运作，使医院的发展和技术更新受到限制。 　　关键词：煤企医院；资金运转；经济效益；煤企医院的发展；技术更新 　　中图分类号：F27文献标识码：A文章编号2013 　　随着我国人民生活质量的提高和社会的发展，人民的精神生活和物质生活的不断丰富，人们对健康问题的认识也不断深化，更加对医疗设施的完善和医院医疗水平的高低都有更高的要求。 　　1煤炭企业面临的根本问题 　　在市场经济的现实中，煤炭企业由于产能过剩，进口煤炭价格的竞争，煤炭滞销，煤价的持续下降及社会的物价上涨和工人工资的增加，特别是企业重大安全事故的突显。使得煤炭企业发生了严重亏损，致使企业医院发生了资金链断裂，医院也发生了变故。而且，对医院的发展的投资更无从谈起，技术培训和进修问题都受到制约。 　　2公立医院和私立医院的区别 　　企业医院面对着资金来源和经济效益的问题，企业医院为了自身的生存要以盈利为基础思想，经济效益为中心，又要考虑服务水平，服务质量和医院的环境问题，企业医院虽然如今是市场化时代，但也要受到地方保护，地方这样那样政策的限制，和公立医院不一样的待遇。公立医院在各个方面都有国家和政府做坚实的后盾。企业医院要首先考虑保证自我的生存。 　　资金的来源和正常情况下医院资金周转，及职工的工资发放，医院设备更新维修资金，技术科研创新等一系列的资金储备。而公立医院的这些问题则不存在这些问题，全全都由财政买单。同时也对社会的基本医疗保险的实施形成影响。 　　3医院应收账款回笼问题 　　医院应收账款是医院流动资金的主要来源，并且流动资金造成紧张有可能引发医院的财务风险。 　　（1）随着我国医疗制度的完善和医保制度社会全覆盖比率的提高，医院绝大部分都是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗保险患者，因此由于医保政策，结算方法，结算周期的不确定性使医院的应收医疗账款总不能正常循环，也会造成医院资金不能正常运作。 　　（2）医保患者自费部分欠费问题。 　　由于实行医疗保险制度90%的病人都参加医疗保险。都有如城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险享有医保待遇。而病人本人也要承担一定比例的自费费用。而往往这部分费用存在拖欠现象。使得医院的应收账款也发生流失。 　　（3）其他欠费现象。 　　如公安部门送到本院治疗的无助病人欠费，“绿色通道”欠费，突发公共事件欠费，医疗纠纷引发欠费等也会引发欠费，也会产生医院应收账款拖欠，而实际买单的部门却遥遥无期。 　　4企业医院生存方式探讨 　　企业医院的生存同时对医疗保险事业的发展和覆盖发生了制约好影响。 　　（1）企业医院由于企业不景气受经济利益的驱动和支配，追逐自身利益，漠视公众利益，违背了“社会利益第一位”的职业原则。经济困难本身医疗技术水平不能及时的进步提高，而且企业医院又必须为了生存和经济利益相联系，因此患者的诊查费和医药费就要自然而然的偏高，同时会对医疗保险基金的统筹支付随之升高，影响医疗保险统筹基金正常救助使用，也会造成医疗保险基金的短缺及透支。而对社会的影响是百姓越发感到“看病难，看病贵”，这些都是企业医院的弊病。 　　（2）企业医院如何能摆脱困境走出低谷，当前无论公立医院还是企业医院在新医疗体制改革中，都必须重视医院全成本核算的作用。 　　①针对这些不良现象和不良状况，企业医院除了要改变原有的体制，把企业医院从企业中剥离出来，真正成为社会的公益事业和福利事业。同时医院也要改革内部机制，抓好医院的各项管理。 　　②积极优化资源配置，在市场经济的社会中提高企业医院的竞争能在日趋竞争激烈的医疗服务市场中，通过成本核算，合理的提高医疗资源利用率。减少成本的消耗，避免医疗资源的严重浪费。 　　③实行目标成本管理，改变主观上的认识不足，对成本核算概念模糊，概念落后。 　　④让医院每一个员工在竞争中都有危机意识，竞争上岗制度，奖励惩罚制度，全员提效以及药品回扣，手术红包，推卸责任，工作怠慢甚至于医疗事故等。 　　⑤医疗财务支出审批人员的设置和权限，分级审批，避免权力集中化，因其制度中存在监督失控和腐败现象。合理规范医院财务支出流程。 　　⑥财务管理要积极跟上，活化医院的资金，让资金有效优化运转。 　　⑦行政管理信息化，科学化，人尽其用，优化组合。 　　企业医院在如今如此激烈的市场经济条件下，在医疗体制改革进程中都必须从根本上把医疗制度和体制加以完善，同时在充满机遇