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康桥镇金属制造业职业伤害干预效果的研究 　　摘 要 目的：评估综合行为干预措施对金属制造业职工职业意外伤害的效果。方法：随机抽取5家企业，其中3家为干预对象，其余2家为对照组。干预前对两组企业所有职工进行意外伤害基线问卷调查，后对干预组企业职工开展以职业安全管理、健康教育、安全行为干预等意外伤害综合干预措施。干预一年后对两组企业职工开展终期伤害问卷调查，前后对比，评估干预效果。结果：干预组金属制造业企业职业伤害年发生率从基线的7.0%降低到4.5%，前后比较具有显著性差异（x2=6.044，P=0.016）。干预组职工的职业伤害防治的知识、态度和行为均较对照组有明显提高。而同期对照组企业职工的伤害发生率，职业伤害防治知识、态度和行为均没有显著性变化。结论：通过综合行为干预，可以有效降低企业意外伤害发生率，值得大力推广。 　　关键词 金属制造业 职业伤害 行为干预 效果评估 　　中图分类号：R135 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0040-04 　　职业伤害又叫工伤，系指职业人群在生产过程中由于职业性事故导致的人身伤害[1]。金属制造业由于其行业特性，职业伤害发生率一直维持在较高水平[2]。为了降低金属制造业职工意外伤害发生率，探索意外伤害防治措施，2012年康桥镇社区卫生服务中心对辖区的金属制造企业开展职业伤害行为干预对照研究。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　在康桥镇辖区内的企业内抽取5家金属加工企业，随机分为两组，其中3家企业作为干预组，2家企业作为对照组。两组企业所有在册职工均为调查对象进行问卷调查。 　　1.2 调查方法 　　采用自制的《康桥镇企业职工职业意外伤害调查问卷》，由经过培训的社区卫生服务中心人员到现场调查。在知情同意的情况下，受调查者自主完成调查问卷。问卷内容主要包括受调查者的基本情况、过去1年中职业意外伤害发生情况、职业意外伤害防治知识、企业劳动卫生状况等。调查完成后交由调查员进行检查、审核，发现错误及空缺项及时补充修正。干预前及干预1年后分别对两组企业职工进行问卷调查，以评估干预效果。 　　1.3 干预方法 　　根据伤害防治的三级预防及“五E”策略，干预组企业职业意外伤害的防治采取综合干预的方法，主要包括以下几方面：①成立包括由社区卫生服务中心、企业安全生产行政管理人员组成的项目工作小组，负责项目的计划制定和组织实施工作。②完善企业的安全生产规章制度，对干预企业进行定期的安全检查和评估，发现安全生产隐患及时整改。③开展安全健康教育工作，包括对职工发放安全生产健康教育知识手册、制作安全生产知识宣传栏，邀请专家进行安全防护知识讲座等活动。④加强职工行为干预，包括开展职工安全生产技能培训，并利用巡查、电子监控等方式对职工不安全的生产行为进行监管，及时提醒和制止相关危险作业行为。⑤把各班组安全生产考核结果纳入一线工作的班组长考核内容并与奖金挂钩，督促班组长自觉加强职工安全生产监管工作。⑥加强职业意外伤害事件监测和急救工作。 　　1.4 职业伤害判定标准 　　在上班生产过程中发生受伤（不包括中毒），且受伤程度需要满足以下三项标准任一项，可判定为发生职业意外伤害：①到医院或单位医务室进行诊治，诊断为一种伤害；②伤者需要因伤休工1天以上；③伤者活动受限1天以上。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　5家企业共有职工2 052名，其中干预组企业职工1 067人，对照组企业职工985人。基线调查共回收有效问卷1 921份，其中干预组996人，对照组925人，有效问卷回收率分别为93.3%和93.9%。终期调查干预组回收问卷987人，对照组回收问卷931人。 　　1 921名调查对象中男1635名，占85.2%，女286名，占14.8%。年龄在18～60岁，平均（33.4±10.5）岁。初中及以下文化占21.7%，高中占44.7%，大专占22.9%，大学及以上占11.6%。职工中未婚者占31.4%，在婚者占67.7%，其它0.8%。1年及以内工龄者占24.1%，2至5年占38.2%，5～10年占17.9%，10年以上者占19.9%。经分析，两组研究对象在男女性别、职工年龄、文化程度、婚姻状况以及职工工龄构成上均无显著性差异。 　　2.2 健康干预对企业职工伤害防治知识行为的影响 　　调查结果显示，基线时两组企业职工职业意外伤害的态度、认识及防治知识，结果均无显著性差异。干预组干预前后比较，除了在“接受单位安全培训”及“酒后不得生产”两项变化不明显之外，其它各项均有显著提高，而同期对照组各项结果前后没有显著变化。两组终期调查结果比较，除了在“接受单位安全培训”及“酒后不得生产”两项无显著差异之外，其它各项知识、态度和行为调查结果干预组较