重要考点脐带异常的类型脐带缠绕脐带打结脐带扭转脐带长度.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 助产学 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 第十一章 脐带异常和羊水量异常 楚雄医药高等专科学校 郭晓敏 目录 学习目标 重要考点 思维导图 学习目标 1．掌握 脐带异常的种类，羊水过多、羊水过少的概念。 2．熟悉 羊水量异常的护理评估、护理措施。 3．了解 羊水量异常的病因。 4．具有为产妇提供健康教育的能力。 * 脐带和羊水是胎儿附属物。 脐带是母儿间物质交换的重要通道，若发生脱垂、缠绕等各种异常，将对胎儿造成危害。 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，若羊水产生和吸收失衡，可导致羊水量异常。 重要考点 重要考点 （一）脐带异常的类型 脐带缠绕 脐带打结 脐带扭转 脐带长度异常 脐带脱垂和脐带先露 脐带附着异常 单脐动脉 脐带打结Diagram 脐带真结 因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，一般不影响胎儿，很少因血管破裂而出血 因脐带过长，在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致 脐带假结 重要考点 Dai 重要考点gram 脐带缠绕 临产后 脐绕颈会阻碍胎头下降 妊娠期 可影响脐血流，出现变异减速，严重者可致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡 重要考点 1 3 2 脐带扭转 在近胎儿脐轮部变细呈索状坏死，引起血管闭塞或伴血栓存在，胎儿可因血液运输中断而死亡 脐带长度异常 ①超过100cm为脐带过长，脐带过长易导致绕颈，打结，脱垂，脐带受压等；②小于30cm为脐带过短 脐带脱垂 可导致脐带受压，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命 重要考点 （二）羊水过多 妊娠任何时期羊水量超过2000ml者。 急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20～24周，由于羊水短时间内急剧增加，子宫随之迅速增大，横膈上抬，产生一系列压迫症状。 慢性羊水过多较多见。多发生于妊娠晚期，羊水在数周内缓慢增多，孕妇多能适应，无明显自觉不适。 重要考点 （二）羊水过多 B型超声检查 是重要检查方法 羊水指数（AFI）≥25cm或羊水最大暗区垂直深度（AFV）≥8cm诊断羊水过多。 重要考点 （三）羊水过少 妊娠晚期，羊水量少于300ml者。 1.B型超声检查是最重要的辅助检查方法。 AFI≤8cm为临界值，可疑为羊水过少，AFI≤5为绝对值，可确诊。AFV≤2为羊水过少，AFV≤1为严重羊水过少。B型超声检查还可及时发现胎儿生长受限。 2．直接测羊水量 以破膜时羊水量＜300ml为诊断标准。 思维导图 * * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * * *