急诊护理应对的策略管见.docVIP

急诊护理应对的策略管见 　　摘要：急诊科是抢救危重病人的重要阵地，急诊护理要求护士科学规范而又快捷高效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。笔者结合个人多年的急诊护理经验， 以及大量的观察、反思和总结，认为应该运用以下策略来应对：提高护士的综合护理水平；了解患者及其亲属的心理；规范抢救措施及护理程序；加强沟通，和谐护患关系；严把安全关，有效规避护理风险；有针对性地做好心理护理工作。 　　关键词：急诊 护理 应对 策略 　　急诊科是抢救危重病人的重要阵地，是医院医疗体系中第一线的最前沿。急诊病人来医院就诊，多是病情严重、生命危笃者，急诊护士是急救工作的基本力量，其任务是科学规范而又快捷高效地对急、危、重症病人进行抢救并随时应对灾难性突发性事件。在抢救治疗中，护理质量的高低，直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危。因此，急诊科护士如何在有效的时间内，提高应急急救能力就显得尤为重要。笔者结合个人多年的急诊护理经验， 以及大量的观察、反思和总结，认为应该运用以下策略来应对。 　　一、提高护士的综合护理水平 　　首先，要增强急救意识，培养提高应急能力，树立较强的责任心。急诊护士必须做好随时应对突发事件的心理准备，以保证在接到任务后的第一时间作出正确反应。在急救护理时，要认真观察，充满爱心、耐心和细心，与病人及亲属顺畅沟通，确保病人和亲属稳定情绪。 　　其次，要具备良好的心理护理能力。急诊护士除了具备一般护士应具备的心理素质外，还应具备对急诊病人的心理护理能力。因为心理护理的不当，会使病人对疾病失去治疗的信心和力量，从而加速病情的恶化。这就要求急诊护士态度应和蔼、诚恳，语言精到、贴切，举止沉着、稳重，再复杂困难的局面也能够沉着冷静地面对，并具备紧张有序、迅速稳健的工作作风，给患者及亲属及时传递安全感和信赖感，而且还能针对不同病情进行相应的科学护理。 　　第三，努力提高临床急救护理能力，熟练急救操作技术。在急诊抢救工作中，广泛的理论知识、娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成功起着举足轻重的作用，能否尽快实施抢救措施，对患者的抢救和康复都至关重要。因此，急诊护士要具备丰富娴熟的应急技能，对科室环境、抢救设备的放置和使用要驾轻就熟，并能准确把握患者的病情特点。有资料表明，当严重伤病员送到急诊室时，护士在医生未下达医嘱时即采取救治措施的达99.8%。如：快速液体复苏、钳夹止血、胸外心脏按压、吸氧、吸痰、抽血做交叉配血实验、采集化验标本、导尿、观察病情并详细记录、手术准备等等，这些都需要护士具有熟练的急救技术。 　　实践证明，护士在学校所学的医学专业知识和护理技术已远不能满足实际工作的需要，这就要求护士平时多学习，勤动脑，多观察，勤反思，多实践，勤积累，不断汲取新知识，掌握新技术，在护理工作中理论联系实际，学以致用，融会贯通，培养和提高扎实的急诊护理能力。 　　二、了解患者及其亲属的心理 　　为了确保急诊患者得到科学及时的救治和护理，急诊护士还要了解患者及亲属常见的心理。比如，焦虑、恐惧的心理最多见于创伤、慢性病急性发作和急症患者。因为突然袭来的意外伤病或慢性疾病病情急剧加重等，超常的紧张刺激极易致使一个人的自我应对机制紊乱，心理及外在表现异常；陌生的医院环境，也会使有的患者或亲属过度紧张甚至于恐惧万分；急症患者发病急，疼痛剧烈难忍，也难免会产生焦虑或恐惧的不安心理。急躁、愤怒的心理最多见于酗酒和打架斗殴的患者，因为这类患者对受到的创伤承受能力下降，易于产生急躁心理，有时还会怨气冲天、脾气暴躁，甚至采取攻击态度，更甚者乃至于辱骂、殴打医护人员。抑郁、绝望的心理多发生在慢性疾病时间长，病情反复迁延，长期受疾病的折磨和医疗费用的困扰，对生活失去信心，产生悲观、失落、绝望的心理，甚至产生轻生的念头或行为。也有由于学习、工作或感情受到挫折因而产生消极、悲观心理的，瞬间可能因绝望而发生轻生行为。 　　三、规范抢救措施及护理程序 　　为了确保对急诊患者的救治和护理科学规范且快捷高效，必须规范抢救措施及护理程序。这里以创伤患者为例，简略地谈谈抢救护理的程序。 　　首先，要进行伤情评估判断。患者入院后，可根据其意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度等，迅速作出正确的判断。其次，保持呼吸道通畅。患者头偏向一侧，迅速清除病人口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。供氧，提高组织血氧含量，必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。第三，建立有效地静脉通道、纠正休克。迅速建立几支静脉通道，尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容、尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。第四，心理护理。受伤病人多有不同程度的紧