消肿散结方联合化瘀散外敷治疗结节性甲状腺肿的临床疗效及机制.PDF

中国中西医结合急救杂志 20 17 年 9 月第 24 卷第 5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 20 17 ，Vol.24 ，No.5 · 527 · ·论著 · 消肿散结方联合化瘀散外敷治疗结节性 甲状腺肿的 临床疗效及机制 810000 青海西宁 ，青海大学附属医院中西医结合科 通讯作者 ：赵文玲 ，Email ：zhaowenling275@163.com DOI ：10.3969/j .issn.1008-969 1.20 17.05.0 19 【 】 摘要 目的 观察消肿散结方联合化瘀散外敷对结节性 甲状腺肿 （NG ）患者临床疗效 的影 响 ，并探讨 其作用机制 。方法 采用前瞻性随机对照研究方法 ，选择 20 14 月 9 月至 20 16 年 12 月青海大学附属医院确诊 为 NG 的患者 128 例 ，将患者按 随机数字表法分为对照组和 中药治疗组 ，每组 64 例 。对照组为随诊观察 ；中 药治疗组 口服消肿散结方 （三棱 15 g、莪术 10 g、浙贝母 15 g、夏枯草 20 g、柴胡 6 g、陈皮 10 g、牡蛎 20 g、枳壳 10 g、炙甘草 5 g ），水煎后取 400 mL 药液 ，每 日 1 剂 ，早晚饭后分服 ，同时将化瘀散 （冰片 10 g、夏枯草 20 g、半 夏 15 g、牡蛎 15 g、郁金 15 g、大黄 15 g ）研成粉末兑入黄酒或醋 10 mL ，搅拌均匀成糊状平摊于纱布上 ，制成长 约 15 cm 、厚度为 1 cm 左右的膏药状 ，用红外线烤灯烘热 ，降温至与体温一致时贴敷于患者颈部 ，并用绷带将其 固定 。可于睡前局部外敷至次 日清晨洗掉 ，保证用药时间 4 h 以上 ，局部皮肤 出现红肿 、瘙痒者可加入盐酸异 丙嗪或缩短用药时间。15 d 为 1 疗程 ，3 个疗程后观察临床疗效 。观察两组入组前后 甲状腺结节大小 、中医症 状评分和 甲状腺功能指标 的变化 ，同时采用酶联免疫 吸附试验 （ELISA ）检测血清血管 内皮生长 因子 （VEGF ）、 胰岛素样生长 因子 Ⅰ（IGF- Ⅰ）、转化生长 因子 - β （TGF- β ）水平 。结果 与对照组 比较 ，中药治疗组治疗后 1 1 甲状腺结节 明显缩小 （mm ：8.75 ±3.4 1 比 15.89 ±4.5 1，P ＜0.05 ），中医症状评分 明显 降低 （分 ：20.35 ±4.83 比 35.53 ±6.7 1，P ＜0.05 ），入组前后两组 甲状腺功能指标 〔促 甲状腺激素 （TSH ）、游离三碘 甲状腺原氨酸 （FT3 ）、 游离 甲状腺 素 （FT4 ）〕均在正 常值 范 围，差异无统计学意义 （均 P ＞0.05 ）；血清 VEGF 和 IGF- Ⅰ水平均 降低 〔VEGF （ng/L ）：27.52 ±8.35 比 33.08 ±9.57 ，IGF- Ⅰ（μg/L ）：24.12 ±6.74 比 35.57 ±11.39 〕，TGF- β 明显 升 高 1 （ng/L ：363.67 ±97.83 比 225.87 ±47.7 1），差异均有统计 学意义 （均 P ＜0.05 ）。结论 消肿散结方联合化瘀 散 外敷可能通过降低 VEGF、IGF- Ⅰ、升高 TGF- β 水平 ，进而起到缩小 NG 的作用 。